Вопросы-ответы | страница 9

Вопросов: 8567
Сколько стоит бариатрическая операция желудка с целью похудеть
Вопрос # 18884 | Тема: Неонкологическая хирургия | 01.11.2023 | Елена | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Все затраты с предоперационным обслдеованием 295 тыс рублей. Детали +79219517951

Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте скажите пожалуйста почему везде написано глисон 3+4 а в Заключение написали 4:3 ,Левая доля Апекс-1-2: представлен тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы. Нижняя треть - 3, Средняя треть спереди- 4-5, Средняя треть сзади- 6-7, Верхняя треть спереди - 8, Верхняя треть сзади -9: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 45% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (65% площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 35% от всей площади карциномы), с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли предстательная железа с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 2 кусочках проходит на расстоянии менее 1,0 мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-10-18: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 5% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (95% площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 5% от всей площади карциномы), без инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Хирургический край, окрашенный тушью проходит вне от элементов злокачественной опухоли. Семявыносящий проток слева - 19: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Правая доля Апекс-20-22: представлен тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы. Нижняя треть-23, Средняя треть спереди-24-25, Средняя треть сзади- 26-27, Верхняя треть спереди- 28-29, Верхняя треть сзади- 30-31: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 25% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (80% площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 20% от всей площади карциномы), с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли предстательная железа с картиной железисто- стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 1 кусочке проходит на расстоянии менее 1,0 мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-32-37: представлен тканью предстательной железы без роста карциномы, с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного воспаления. Семявыносящий проток с элементом семенных пузырьков -38: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент семенных пузырьков №1 -39-41: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент семенных пузырьков №2 -42-44: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Л/у размерами 1,2х1х0,6 -45-46: 1 лимфоузел с липоматозом, метастазов карциномы нет. Л/у -47-49: 1 лимфоузел с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов карциномы нет. Тазовые л/у слева -50-55: 10 лимфоузлов с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов карциномы нет. Заключение Заключение В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов карциномы нет. pT2с pN0 СПАСИБО .
Вопрос # 18856 | Тема: Рак предстательной железы | 26.10.2023 | НОРИК | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Затрудняюсь ответить. По всей видимости опечатка.

Игорь Петрович, добрый день, мне 52 года, подскажите пожалуйста, какую тактику лечения в моей ситуации вы считаете наиболее оптимальной и с чего лучше начать лечение: при уровне ПСА 8,7 неделю назад был направлен на биопсию. Вчера пришел результат, который меня "убил": в 2 из 12 биопатов ПЖ определяется рост аденарной аденокарценомы, по Глиссону 4+3=7, опухоль занимает 10 и 40 % ткани биопатов. Гранулирующая группа ISUP 3/5. Заранее спасибо.
Вопрос # 18861 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Золотой стандрат - радиклаьная простатэктомия. Возможная альтернатива - лучевая терапия.

Добрый день! Маме (76 лет) поставили аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокасественности, объемное образование до 5см, на расстоянии 10см от антректальной линии, T3H1MO. 1 этапом лечения назначена химиолучевая терапия. Радиолог рекомендует перед лучевой терапией вывести стому, для избежания развития непроходимости в прямой кишке, т.к. при лучевой терапии возникнет отек или сначала провести химиотерапию. Дейстительно ли нужно выводить стому перед облучением?
Вопрос # 18860 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если просвет кишки существенно сужен, то рск развития непроходимости на фоне лечения значителен и предложение разумное.

Добрый день, Игорь Петрович! Мой вопрос был под номером 18833. Вы написали что при диагнозе, поставленному мужу, тактика "активное наблюдения" в возрасте 58 лет является сомнительной. Доктор, посоветуйте пожалуйста, какую операцию необходимо делать при установленном диагнозе (аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1)? Возможна и целесообразна ли брахитерапия простаты (предстательная железа увеличена в размерах до 4,5х3,1х3,8 см. (объем 27,3 куб.см)? Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18865 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Ольга | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

объем 27,3 куб.см - это практически идеальная по размеру предстательная железа. Возможна брахитерапия, возможна простатэктомия. 

Здравствуйте, поставили диагноз рак шейки матки 1в клиническая группа 2а,предлагают операцию, тактика правильная, какой прогноз?
Вопрос # 18858 | Тема: Онкогинекология | 23.10.2023 | m89200864566@yandex.ru | Орёл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Тактика верная.

Здравствуйте, Игорь Петрович. Сестра сегодня прошла УЗИ по поводу раньше времени прошедших месячных, обнаружили образование, как я поняла подозревают онкологию, врач ей сказал что не может понять что это, нужно МРТ. Боюсь ей что то говорить. 44 года, было больше десяти лет назад замершая беременность и кажется ещё внематочная. Родов нет, абортов нет. Я в отчаянии. Скажите, пожалуйста, своё мнение. К врачу попадет не раньше понедельника.
Вопрос # 18851 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Наталья | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо МРТ малог таза и анализ крови на СА 125, а такде определение индекса ROMA.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Вы удаляете хирургически невусы?
Вопрос # 18855 | Тема: Родинки | 21.10.2023 | Полина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно.

Здравствуйте! У меня диагностировали РМЖ (Т1сN0M0)прооперировали 20.09.23), на дообследовании на КТ с контрастом обнаружили гиперваскулярное образование правой почки. Описание: В нижнем полюсе правой почки округлой формы образование 2,3*1,6*2,8 см, с гомогенным гиперваскулярным накоплением контрастного препарата в артериальную фазу и вымыванием его в венозную и отсроченную фазу. Через на месяц МРТ с контрастом-Солидное образование нижнего сегмента правой почки размером до 23 мм, не пролабирует в ЧЛС, с умеренной целлюлярностью- susp. neo. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных л.у.нет. (на фото выглядит как бородавка внизу почки, прошу прощения за такое сравнение) Скажите пожалуйста, по описанию это злокачественное образование или есть надежда на добро? Может ли это быть мтс РМЖ, учитывая, что мтс в подмышечных лу нет? На сколько срочно нужна операция? Можно ли сначала пройти лучевую терапию по поводу РМЖ, а потом решать вопрос с почкой? Или сначала оперировать почку? Возможна ли органосозраняющая операция в моём случае? Благодарю зараннее!
Вопрос # 18835 | Тема: Опухоли почки | 21.10.2023 | Татьяна | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Образвоание имеет все рентгенологические признаки  злокачественности. Необходима лапарароскопическая резекция почки. Это мероприятие отвлечет Вас от РМЖ ровно на неделю, но избавит от опухоли в почке и позволит точно полнимать. это первичная опухоль или метастаз.

Добрый вечер, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, возможножно ли что Пэт кт не видит метостаз в головном мозге? 2 раза было головокружение. Как можно исключить? По пэт кт всегда пишут именно про мозг, что достоверных данных нет, когда про другие части тела пишут чётко, очагов не обнаружено. На всякий случай напомню меланома кисти, 3мм по бреслоу, 5 по кларку. По бслу и пэт кт с мая 22 года чисто. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 18850 | Тема: Меланома | 21.10.2023 | Елена | Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ головного мозга.

Поделиться ссылкой: