Вопросов: 8604
Здравствуйте ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ. в заключении Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного
(операционного) материала написано категория сложности 4, что это означает .
Вопрос # 18785 | Тема: Общая онкология | 01.10.2023 | НОРИК | МОСКВА
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что сложный случай для морфологической оценки.
Здравствуйте! Мужу 57 лет, рак простаты, Глиссон 7 (3+4),в октябре 2021 проведена робот-ассистированая простатэктомия с тазовой лимфоаденэктомией, в январе 2021 проведена лучевая терапия, ПСА после операции 0,686, назначен Гозерелин 10,8. В октябре 2022 повышение ПСА до 1.1, назначен Гозерелин 3,6, результат ПЭТ-КТ с ПСМА накопление в правом подвздошном единичном лимфоузле, в феврале 2023 назначена стереотаксическая лучевая терапия, в результате ПЭТ-КТ с ПСМА - накопление в лимфоузле снизилось, новые очаги не обнаружены. В связи с дефицитом Гозерелина назначен в июне 2023 Дегареликс. После 2 месяцев Дегареликса повышение ПСА до 4.61. Купили Гозерелин 3,6 укололи 11.09. на сегодняшний день ПСА уже 19. Результат ПЭТ-КТ с холином от 21.09.2023 - очагов не выявлено. Порекомендуйте пожалуйста, что делать?
Вопрос # 18784 | Тема: Рак предстательной железы | 29.09.2023 | Людмила | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если накопление радиофармпрепарата отмечапется только в лимфатическом узле - его следутт удалить.
Здравствуйте, Игорь Петрович! 18.08 сделала фгдс по причине боли в желудке, нашли язву и взяли биопсию. Через 5 дней позвонил врач и сказал что это не язва, а низкодифференцированная аденоканцерома желудкаG3. Сделала кт лёгких, таза и брюха. Множественная лимфодепатия брюшных и забрюшиных л/ узлов. Пересмотр стёкол сделали, написали что перстневидная карцинома желудка, ждем ответ игх и мутации. Обратилась в 40 больницу в Сестрорецке по направлению из цаопа.22.09 будут делать диагностическую лапароскопию. Стадию пока не установили, но сказали что предварительно 2. Болит спина, сильно надут живот, по утрам тошнота. При пальпации живота слева чувствую бугры, они болезненные..
Посмотрите пожалуйста заключения. Как вы считаете какое лечение меня ожидает.
И ещё, у меня это третий рак. Все первичные. Первый рмж в 2016, потом остеосаркома челюсти в 2018. И вот "повезло" снова..
Очень хочется попасть к отличным онкологам с золотыми руками, которые меня бы спасли в третий раз
Вопрос # 18767 | Тема: Рак желудка | 22.09.2023 | Наиля | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ГБ 40 в г.Сестрорецке - замечательная больница с очень квалифициролванными специалистами.
Добрый вечер, Игорь Петрович. У моего брата ( 47 лет) С20 Са прямой кишки. Диагноз : T3N1M0 , стадия 3. Данные гистологии : умереннодифферинцированная аденокарценома толстой кишки с муцинозным компонентом. Опухоль проростает субмукозный, мышечный слои стенки, с инвазией в жировую клетчатку ( pT3) . По линиям резекции ракового роста не обнаружено. Качество хирургии - G2. Хирургический клиренс - R0 , В 1 из 16 исследованных регионарных лимфоузлов митастаз аденокарценомы; присутствуют фокусы периневральной инвазии. Проведенное лечение: ВЛС, ВБР прямой кишки с превентивной стомой. Характер проведенного лечения: циркумзия; видеолапароскопически ассистированная внутрибрюшная резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией. Назначена химиотерапия по схеме XELOX 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли данная схема. Спасибо.
Вопрос # 18768 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2023 | Айрат | г. Нижнекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схема эффективна. Но ее продолжительность должна быть большей (6 мес).
Здравствуйте, в июле 2022 удалена меланома на щеке под глазом. 1.5 мм по бреслоу, 4 уровень по кларку. Бслу хорошая. В течение нескольких последних дней наблюдаю неприятные ощущения в области выше шва на 2-3 мм. То жжение, то покалывание, то небольшая боль. При прощупывании ощущается наибольшое образование, под кожей катается немного. Кожа с виду неизменна. Может ли так проявляться метастаз меланомы?
Вопрос # 18770 | Тема: Меланома | 22.09.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима очная консультация онколога. Подкожный метастаз возможен.
Здравствуйте Игорь Петрович! РПЖ с 2017г. стадия Т3 Н0М0 Глиссон 6, ПСА 17. Лучевая терапия в этом же году. Гормональная терапия ПСА 0,01. За все это время ПСА понемногу повышалось на фоне гормонального лечения с 2017г-2022г. сотые доли, с 2022г. десятые доли. На сегодня 19.09.23 ПСА 2.5 . Остеосцитиграфия и МРТ метастазы не показало.Объем простаты 17. Это крРПЖ? Что делать дальше? Лечащий врач предлагает химию.
Вопрос # 18763 | Тема: Рак предстательной железы | 20.09.2023 | геннадий | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Разумно было бы выполнить ПЭТ-КТ для точного понимагия зон прогессирования.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
Папа, 68 лет. T3b N0 M0. Стадия III, Клиническая группа: II-подлежащие спец. (рад.) лечению.
Умереннодифференцированная аденокарцинома Глиссон 7 (3+4). Диагноз поставлен в июне 2022 года.
Вторичных изменений не выявлено.
локализующаяся справа и слева в 9 биоптатах из 12, занимающаяся до 100% объема биоптатов, с признаками инвалии в капсулу справа и слева, с периневральной инвазией слева (В2).
Врачами предложен такой вариант: выжидательная тактика с одновременной гормональной терапией (бусерелин 1 раз в 28 дней). Также предлагается РПЭ или лучевая терапия+брахитерапия.
ПСА ДО начала гормональной терапии 35
ПСА ПОСЛЕ начала гормональной терапии и по настоящее время ~0,3
Как правильнее поступить? Придерживаться гормональной терапии, пока она дает эффект? Или же приступить к более радикальным методам лечения.
Вопрос # 18757 | Тема: Рак предстательной железы | 19.09.2023 | Михаил | Ростов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Многое зависит от того, как Вы воспринимаете возраст 68 лет.
В таком возрасте со стадией T3b N0 M0 выжидательную тактику считаю моло(не)приемлемой.
Безусловно необходимы радикальные методы лечения, если это еще возможно.
Здравствуйте Игорь Петрович! Юлия 44 года. РШМ Т1b1 N0 M0 с 2017 года. Операция расширенная удаление шейки, матки. Гистология железисто-плоскоклеточный рак. После сразу внутренняя и внешняя лучевая. 2020 год прогрессирование. 6 курсов ПХТ полный ответ и 22 курса таргентной. 2022 год прогрессирование в 3-лимфоузлах. Назначена имуннотерария, 2 лимфоузла ушло, 1 прямокишечный сначала уменьшился, потом увеличился. Без отмены имунной провели в марте 2023 стереотаксическую ЛТ на прямокишечный ЛУ. После 3-х месяцев уменьшение в размерах и уменьшение suv. Ещё через 3 месяца увеличение suv. Скажите пожалуйста возможно ли хирургическое удаление 1 лимфоузла, если он так тяжело поддаётся лечению. И возможно это сделать у Вас?
Вопрос # 18754 | Тема: Онкогинекология | 19.09.2023 | Юлия | Смоленск
Здравствуйте Игорь Петрович ранее я Вам писала уже Немного повторюсь В августе 2022 г операция Экстерпация пищевода с одномоментной пластикой пищевода ( аденокарцинома) Т1 М0 N0.В июне 2023 г сделали ФГС . ( биопсия) Выше анастамоза множественные продольные эрозии, шириной 5 мм.часть покрыта фебрином, эрозивный эзофагит ст. С ( Лос-Анджелес) Пролечились чуть больше 2 мес. Дексилант 60 мг Ганатон 3 р в д. Ребагит .Альфазокс . 11 сентября сделали контрольное ФГС по заключению так же эрозивный эзофагит часть покрыта фебрином ст. С ( Лос-Анджелес) Были на приёме у гастроэнтеролога она продолжила нам терапию Нексиум 40 мг утром и 20 мг вечером, Ганатон,Гевискон Ребагит( Де-Нол) до полугода до года. После отмены Дексиланта Муж почти постоянно чувствует жжение в горле ,и горечи, опять идёт раздражение слизистой, оставшегося пищевода. Скажите пожалуйста в нашем случае эрозии долго лечатся или плохо поддаются лечению.Очень переживаем чтобы не повторилось всё заново Аденокарцинома.Нексиум нам потом останется на постоянной основе как врач сказала. Небольшие эрозии в анастамозе тоже, сейчас опять сужение 1 ст .Ходим на бужирование переодически. Спасибо
Вопрос # 18748 | Тема: Рак пищевода | 19.09.2023 | Вячеслав | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В вашей ситуации купирование эрозивного процесса в оставшейся части пищевода процесс очень непростой и длительный. Иногда требуется хирургическая коррекция.
Добрый день,Игорь Петрович! После биопсии нет никаких данных о диагнозе кроме листа выписки: Папиллярная уротелиальная карцинома G2c инвазией в субэпителиальную соединительную ткань. Подслизистый и мышечный слой не представлен. Подскажите,пожалуйста, можно ли понять из данной информации,что нет инвазии в мышечный слой или при биопсии не забирали материал глубже субэпителиальной соединительной ткани?
Вопрос # 18758 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 19.09.2023 | Екатерина | Богучар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Как правило в заключении морфологического исследования специально указывается на наличие (или отсутсвие) мышечного слоя в резецированной ткани.