Вопросов: 8579
Здравствуйте! По результатам колоноскопии: в прямой кишке на 18 см от ануса эпителиальное образование на широком основании 0-1s1 тип диаметром 8 мм, 111-L тип ямочного рисунка по классификации Kudo. Результаты гистологии:Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными железами округлой и продолговатой
формы, местами тесно примыкающими друг к другу, определяются фокусы желез с расширенным
просветом, с выраженной пролиферацией, гиперхромными ядрами и митозами. Строма выражена умеренно,
инфильтрирована лимфоцитами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тубулярная аденома толстой кишки с low grade dysplasia (M8211/0).
Код МКБ-10 D12.
Тромбоциты низкие 70-90.
Какой тип операции показан при такой аденоме.
Вопрос # 18867 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Светлана | Вологда
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая электрохирургическая резекция слизистой толстой кишки с новообразованием.
Здравствуйте,сколько стоит грудная симпатэктомия ?
Вопрос # 18874 | Тема: Неонкологическая хирургия | 01.11.2023 | Алена | Тюмень
Сколько стоит бариатрическая операция желудка с целью похудеть
Вопрос # 18884 | Тема: Неонкологическая хирургия | 01.11.2023 | Елена | Петрозаводск
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все затраты с предоперационным обслдеованием 295 тыс рублей. Детали +79219517951
Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте скажите пожалуйста почему везде написано глисон 3+4 а в Заключение написали 4:3 ,Левая доля Апекс-1-2: представлен тканью предстательной железы с ростом ацинарной
аденокарциномы. Нижняя треть - 3, Средняя треть спереди- 4-5, Средняя треть сзади- 6-7, Верхняя
треть спереди - 8, Верхняя треть сзади -9: представлена тканью предстательной железы с ростом
ацинарной аденокарциномы с поражением 45% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (65%
площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 35% от всей площади карциномы), с фокусами
периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной
железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли
предстательная железа с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 2
кусочках проходит на расстоянии менее 1,0 мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-10-18:
представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 5%
площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (95% площади 3 балла, объем компонента 4 балла
составляет 5% от всей площади карциномы), без инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без
признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Хирургический край, окрашенный
тушью проходит вне от элементов злокачественной опухоли. Семявыносящий проток слева - 19: с
выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Правая доля Апекс-20-22: представлен
тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы. Нижняя треть-23, Средняя
треть спереди-24-25, Средняя треть сзади- 26-27, Верхняя треть спереди- 28-29, Верхняя треть сзади-
30-31: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с
поражением 25% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (80% площади 3 балла, объем компонента
4 балла составляет 20% от всей площади карциномы), с фокусами периваскулярной и периневральной
инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в
парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли предстательная железа с картиной железисто-
стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного
воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 1 кусочке проходит на расстоянии менее 1,0
мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-32-37: представлен тканью предстательной железы
без роста карциномы, с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Семявыносящий проток с элементом семенных
пузырьков -38: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент семенных
пузырьков №1 -39-41: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент
семенных пузырьков №2 -42-44: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Л/у
размерами 1,2х1х0,6 -45-46: 1 лимфоузел с липоматозом, метастазов карциномы нет. Л/у -47-49: 1
лимфоузел с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов карциномы нет. Тазовые
л/у слева -50-55: 10 лимфоузлов с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов
карциномы нет.
Заключение
Заключение В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих
долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии,
с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного
распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные
пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов
карциномы нет. pT2с pN0 СПАСИБО .
Вопрос # 18856 | Тема: Рак предстательной железы | 26.10.2023 | НОРИК | МОСКВА
Игорь Петрович, добрый день, мне 52 года, подскажите пожалуйста, какую тактику лечения в моей ситуации вы считаете наиболее оптимальной и с чего лучше начать лечение: при уровне ПСА 8,7 неделю назад был направлен на биопсию. Вчера пришел результат, который меня "убил": в 2 из 12 биопатов ПЖ определяется рост аденарной аденокарценомы, по Глиссону 4+3=7, опухоль занимает 10 и 40 % ткани биопатов. Гранулирующая группа ISUP 3/5. Заранее спасибо.
Вопрос # 18861 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Александр | Москва
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат - радиклаьная простатэктомия. Возможная альтернатива - лучевая терапия.
Добрый день! Маме (76 лет) поставили аденокарцинома прямой кишки низкой степени злокасественности, объемное образование до 5см, на расстоянии 10см от антректальной линии, T3H1MO. 1 этапом лечения назначена химиолучевая терапия. Радиолог рекомендует перед лучевой терапией вывести стому, для избежания развития непроходимости в прямой кишке, т.к. при лучевой терапии возникнет отек или сначала провести химиотерапию. Дейстительно ли нужно выводить стому перед облучением?
Вопрос # 18860 | Тема: Рак прямой кишки | 25.10.2023 | Ольга | Москва
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если просвет кишки существенно сужен, то рск развития непроходимости на фоне лечения значителен и предложение разумное.
Добрый день, Игорь Петрович!
Мой вопрос был под номером 18833. Вы написали что при диагнозе, поставленному мужу, тактика "активное наблюдения" в возрасте 58 лет является сомнительной. Доктор, посоветуйте пожалуйста, какую операцию необходимо делать при установленном диагнозе (аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1)? Возможна и целесообразна ли брахитерапия простаты (предстательная железа увеличена в размерах до 4,5х3,1х3,8 см. (объем 27,3 куб.см)?
Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18865 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Ольга | Мурманск
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
объем 27,3 куб.см - это практически идеальная по размеру предстательная железа. Возможна брахитерапия, возможна простатэктомия.
Здравствуйте, поставили диагноз рак шейки матки 1в клиническая группа 2а,предлагают операцию, тактика правильная, какой прогноз?
Вопрос # 18858 | Тема: Онкогинекология | 23.10.2023 | m89200864566@yandex.ru | Орёл
Здравствуйте, Игорь Петрович. Сестра сегодня прошла УЗИ по поводу раньше времени прошедших месячных, обнаружили образование, как я поняла подозревают онкологию, врач ей сказал что не может понять что это, нужно МРТ. Боюсь ей что то говорить. 44 года, было больше десяти лет назад замершая беременность и кажется ещё внематочная. Родов нет, абортов нет. Я в отчаянии. Скажите, пожалуйста, своё мнение. К врачу попадет не раньше понедельника.
Вопрос # 18851 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Наталья | Санкт-Петербург
![](/images/staff/9.jpg)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо МРТ малог таза и анализ крови на СА 125, а такде определение индекса ROMA.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Вы удаляете хирургически невусы?
Вопрос # 18855 | Тема: Родинки | 21.10.2023 | Полина | Санкт-Петербург