Вопросов: 8610
Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023.
Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены;
Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Вопрос # 17993 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Валентина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.
Добрый день. В июле 2022 г. удалили меланому pТ2аN0M0 1b стадии. Биопсия сторожевых лимфоузлов - чистая. В ноябре увеличены лимфоузлы на шее, сделали 24.12.22 ПЭТ - кт. Все чисто. В январе 2023 подозрительный лимфоузел по УЗИ. Через две недели, узи показало норму, врач взял биопсию, но она не удалась. Назначает ПЭТ - кт. Целесообразно ли в данном случае повторное пэт - кт? Два врача смотрели на узи, сказали ничего страшного в них нет. Структура и кровоток не нарушены
Вопрос # 18009 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Светлана | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла. Это самый надежный методо диагностики.
У. меня выявлна узловая мелонома затылочной области кожи. После расширенного удаления до здоровых тканей рекомендована иммунотерапия препаратами ниаолумаб или пембролизумаб. Я не уверен, что получу такое лечение в своем городе Ростове-на-Дону. Можно ли пройти курс иимунотерппии в одной из Ваших клиник и сеодько это будет стоить.
Вопрос # 18028 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Борис Голянский | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия меланомы препарататми НИВАЛУМАБ, или ПЕМБРАЛИЗУМАБ и а нашей клинике возможно в режиме ОМС. Необходимо нпарвление по форме 057-У. Готов пояснить все детали. Звоните +79219517951.
Здравствуйте! Мужу в марте 2018 г., в Боткинской больницы г. Москвы, сделана РПЭ позадилонная, нервосберегающая, с расширенной лимфоаденэктомией по поводу ацинарной аденокарциномы. Выставлен гистологически: Глиссон7(4+3)GRAD3, с фокусами инвазии в капсулу, без выхода за её пределы pT2cN0R1Ph0.Задняя поверхность опухоли отстоит менее чем 3мм от края резекции R1.В одном фрагменте шейки мочевого пузыря отмечается рост вышеуказанной опухоли. ПСА до операции 16,5. С марта 2022г. ПСА -0,27, в декабре-0,375, 14.02.23г.- 0,36. 22.02.23г.сделали ПЭТ КТ с Ga-PSMA в центре им. А.М. Гранова, до этого МРТ, роста опухоли в этих исследованиях не выявлено.Врач назначил на 3 месяца гозерелин 3,6 мг.вмесяц.(Ещё не получили). Волнует вопрос: не упустим ли мы время, когда можно применить спасительную лучевую терапию на ложе простаты, учитывая результаты гистологии, медленный рост ПСА? Спасибо.
Вопрос # 18034 | Тема: Рак предстательной железы | 04.03.2023 | Наталья | Воронеж
Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пжлста, что нам делать? Папе 65 лет, сделали КТ с контрастом после ковида и обнаружили многочисленные округлые солидные очаги в обоих лёгких размером от 5 до 8 мм, подозрительных на mts. Лимфатические узлы-наличие перибронховаскулярные утолщения в проекции корней обоих лёгких. В проекции левого надпочечника неправильной округлой формы объёмное образование гомогенной солидной структуры размерами 2.7х1.6. Ранее по УЗИ писали в 2020г, что это киста. Подскажите пжлста это рак и метастазы?
Вопрос # 18021 | Тема: Общая онкология | 04.03.2023 | Пищерева Илона | Кингисепп ЛО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По описанию образоований в легких очень похоже на метасаттическое поражение. Необходимо провести полное онкологическое обследование, включающее эндоскопию желудочно-кишечного тракта, СКТ живота, МРТ малого таза7
Здравствуйте! По результатам УЗИ брюшной полости, проведенной для профилактики, врач указал: в области хвоста, образование (?) 20*24 мм, контуры нечеткие, пониженной эхогенности, аваскулярное, структура однородная. Заключение: образование хвоста поджелудочный железы(?), рекомендовано УЗИ контроль или МРТ БП. Ваше мнение по поводу заключения и дальнейшего обследования? Спасибо.
Вопрос # 17998 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 26.02.2023 | Ольга | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
УЗИ контроль - это слишком долго. Необходимо выполнить или СКТ с контратсировнаием брюшной полости, или МРТ, также с конрастированием брюшной полости.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, на ногте появилась чёрная точка, врач онголог сказал меланома. Надо будет сделать резекцию с биопсией и удалением сторожевого узла. Это правильно?
Вопрос # 17999 | Тема: Меланома | 26.02.2023 | Инесса | Козьмодемьянск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если визуально характерная картина МЕЛАНОМЫ - то тактика верная.
Здравствуйте. По фгдс слизистая желудка: бледно розовая, гладкая, блестящая в теле и субкардиальном отделе, с множественными очагами тип 0-ll b 3-4мм с красной поверхностью, нечёткими границами в антральном отделе. (Биопсия 3 фрагмента). Рисунок собирательных венул в желудке выражен. В заключении: эрозивная гастропатия. Скажите пожалуйста эти очаги эрозий что то серьезное? Смущает что взяли биопсию, делали под наркозом ничего спросить не удалось. Хеликобактер отрицательно.
Вопрос # 17885 | Тема: Заболевания желудка | 26.02.2023 | Анна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эрозивная гатсропатия - это нпериятная истрря, но она НЕ онкологичексая.
Добрый день, Игорь Петрович!
В первую очередь - огромное спасибо за Вашу просветительскую деятельность! Это очень важный труд, благодрим Вас от всей души!
В ноябре 2021 г отцу выполнена РПЭ, РПЖ т2b, Глисон 6, края чистые, ПСА до операции 5.
После операции ПСА 0,000, далее
Вопрос # 17973 | Тема: Рак предстательной железы | 20.02.2023 | Алена | Симферополь
Здравствуйте, Игорь Петрович!
Удалила родинку, по гистологии пришло заключение: Меланоцитарный внутридермальный невус. ICD-0 8750/0. Стоит ли переживать?
Вопрос # 17939 | Тема: Родинки | 15.02.2023 | Олеся | Витебск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Переживать НЕТ причин. Удалили меланомоопасный невус. Теперь нет очага потенциальной малигнизации.