Вопросов: 9092
Здравствуйте. В продолжении вопроса #20203
Начали беспокоить периодически возникающие боли справа, неустойчивый кашицеобразный стул, похудение на этом фоне на 4-5кг. Сделали кт, потом направили на кт с контрастом: На серии компьютерных томограмм с применением внутривенного болюсного контра-стирования (БВКВ) с дополнительной обработкой изображений получены изображения анатомических структур изучаемой области.
Субплврально в S6 нижней доли правого легкого очаг округлой формы, размером 5мм. обычно, камеры сердца не расширены. В полости перикарда выпота не определяется.
Печень не увеличена, с четкими, ровными контурами. Структура однородная, плотность паренхимы (+38+62ед.H). В S4 типичный участок стеатоза. Внутрипеченочные протоки умеренно расширены, Холедох - 9мм, воротная вена - 15мм. Желчный пузырь удален, в ложе петли кишечника.
Селезенка не увеличена, контуры ровные, однородной структуры. Селезеночные сосуды не расширены.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры волнистые, структура неоднородная, в проекции головки определяется гиподенсная зона, с нечеткими, неровными контурами, размерами 27х30мм, неоднородной структуры плотностью +23+33 ед.Н., контрастное вещество накапливает до +112ед.Н. Панкреатический проток расширен до 4мм. Парапанкреа-тическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры.
Положение, размеры почек не изменены, контуры четкие, ровные, структура однород-ная. Единичная киста левой почки размером до 4х5мм. Чашечно-лоханочная система не деформирована, не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей. Почечные сосуды не расширены, не изменены.
Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, не изменены.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Костно-деструктивных изменений на исследуємом уровне не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина образования головки поджелудочной железы (может соответствовать с-г). Панкреатическая гипертензия. Простая киста левой почки (по Босник 1). Периферический очаг нижней доли правого легкого (более вероятно очаго-вый фиброз). Рекомендовано консультация онколога.
Так же сдавали на онкомаркеры, где результат Ca-19,9ag 308 ед/мл.
Подскажите, пожалуйста, указывает ли это на наличие злокачественности?
Вопрос # 20212 | Тема: Рак поджелудочной железы | 18.11.2024 | Светлана | Уфа
Здравствуйте. Удалили кисту в челюсти, вот результат гистологии. "фрагменты стенки кисты представлены соединительной тканью, покрытой многослойным плоским эпителием, очаговой лимфоплазмоцитарной, макрофагальной инфильтрацией, слабовыраженным фиброзом в строме. Отдельно выявляются фрагменты костной ткани с дистрофическими изменениями." Подскажите, пожалуйста, тут есть о чем беспокоится дальше? Спасибо.
Вопрос # 20199 | Тема: Общая онкология | 18.11.2024 | Злата | Санкт-Петербург
Добрый день. У папы(72 года) на сегодняшний день поставлены диагнозы:
1. Центральный рак нижней доли левого легкого Ст lllc( T4N3M0) c mtc поражением надключичных лимфоузлов и лимфоузлов средостения, левого легкого, после 4 циклов паллиативной химиотерапии. Прогрессирование опухолевого процесса: рост опухоли и внутригрудных лимфоузлов. Кл.гр2 (С34.3)
2. Рак гортаноглотки с распространением на ротоглотку слева T2N0M0, стадия 2, после радикального курса конформной дистанционной лучевой терапии ( СОД 70 Гр, л/у СОД 54 Гр) синхронно с химиотерапией ( Карбоплатин) Кл.гр 2
Скажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны еще в его случае? В понедельник у нас консилиум, хочется понимать, что можно предпринять. Заранее благодарна.
Вопрос # 20214 | Тема: Общая онкология | 18.11.2024 | Ирина | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна лишь лекарственная противоопухолевая терапия. Конкретную схему необходимо определять на основании уточняющих характеристик опухоли.
Добрый день, делали колоноскопию и взяли материал на гистологию.
Пришёл ответ, что это значит?
В исследованном материале поверхностно взятая слизистая толстой кишки с сохраненной гистоархитектоникой, хроничеекой воспалитсльной инфильтрацией очаговым уплотнением воспалительного инфильтрата в виде лимфоидного скошления с очаговым неравномерным расположением крипт и их слабовыраженной гиперплазией. Патологогискивриая аключение (диагноз) ская картина очагового хронического колита без активности.
Стадия |. Стенень 0.
МКБ-10:D-12.7
Код
ICD O-code: 826370 Кат: IV
Вопрос # 20215 | Тема: Заболевания толстой кишки | 18.11.2024 | Елена | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хронический колит - достаточно часто выявляемое состояние толстой кишки у современного человека.
Здравствуйте. 22 года. Жидкостная цитология показала впч 16 типа , заключение: Цитограмма с потологией плоского эпителия H-SIL(SIN 2-3). Сделали кольпоскопию- без патологии. Есть эктопия небольшая. Сейчас гинеколог назначил противозачаточные средства , тк есть киста больная на яичнике, то на одном , то на втором. Скажите какие дальнейшие действия? Что надо ещё сдать? Мазок сдавала в ноябре 2024, часто нельзя, я очень переживаю, планирую деток в ближайший год. И можно ли пить противозачаточные или их бросить, чтобы не усугубить ничего?
Вопрос # 20216 | Тема: Онкогинекология | 18.11.2024 | Анастасия | Химки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если планируете деток, то, конечно же, не нужно принимать противозачаточные средства.
При выявлении HSIL (СIN II c обнаружением белка р16 при биопсии, CIN III) показано хирургическое лечение в виде абляции (прижигания) или эксцизии (удаления) поврежденной ткани. Для абляции используют электро-, радио-, крио- и лазерные воздействия. Эксцизия может быть электро- и радиоволновая или ножевая.
Здравствуйте, болею няк более 20 лет, при очередной колоноскопии нашли стриктуру сигмовидной кишки и аденоматозное разрастание, каждые 3 месяца теперь берут биопсию при сигмоскопии.
Каков прогноз? Колэктосия?
Вопрос # 20208 | Тема: Заболевания толстой кишки | 15.11.2024 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стриктура значимая, возможно стентирование сигмовидной кишки с целью расширения просвета.
Здравствуйте. Прошли Кт ОБП. Что может быть с поджелудочной железой? На серни МСКТ-грамм органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных на уровне Th9-L5, без применения контрастного средства:
- печень, селезенка обычной формы, размеров, плотности (до +61 HU), однородной структуры, с четкими, ровными контурами,
- портальная, селезеночная вены не расширены;
- желчный пузырь не визуализируется, состояние после холецистектомии;
- вне-, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох до 7 мм в диаметре;
- поджелудочная железа обычной формы, в поперечнике головка до 29 мм, тело до 20 мм, хвост до 19 мм, в области головки неоднородной умеренно неоднородной структуры, плотностью от +2 HU до +37 HU; Вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка прослеживается, не изменена;
- надпочечники не изменены;
- почки расположены обычно, обычной формы, размеров, плотности, с четкими, ровными контурами; гиподенсное образование в нижней трети левой почки округлой формы, с четкими ровными контурами, до 3,5 мм в диаметре, плотностью до -29 HU, на других уровнях паренхима нормальной структуры и толщины, чашечно-лоханочная система не изменена; мочеточники визуализируются, не изменены; паранефральная клетчатка без особенностей;
- желудок, двенадцатиперстная кишка, петли тонкого, толстого кишечника без видимых КТ-признаков патологических изменений;
- забрюшинные лимфатические узлы исследованного уровня не увеличены;
- абдоминальная аорта и другие сосуды исследованного уровня не изменены;
- мягкие ткани живота без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки неоднородности структуры головки поджелудочной железы (Т-,
Гиподенсное образование левой почки, ангиолипома
Вопрос # 20203 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 14.11.2024 | Светлана | Уфа
Здравствуйте, Игорь Петрович. Возможно ли удаление базалиомы в условиях поликлиники, а не в специализированном стационаре?
Вопрос # 20202 | Тема: Рак кожи | 14.11.2024 | Наталья | Екатеринбург г
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это зависит от размера и локализации опухоли. Чаще всего это возможно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Порекомендуйте, пожалуйста, что нам делать дальше. Моему папе (74 года) весной 2024 г. поставили диагноз: ЗНО предстательной железы III ст. T3bMxN0. Глисон 7 (4+3). Уровни ПСА были 11-24, сдавал в апреле и марте. Были сделаны обследования: 22.03 МРТ малого таза с контрастом (МР-признаки очагового образования предстательной железы (PI-RADS 5) 3,7*3,3*3,9 см с инфильтрацией прилежащей клетчатки и семенных пузырьков); 15.04 биопсия простаты (ацинарная аденокарцинома по Глисону 7б). Также проведены МСКТ грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфия костей, узи брюшной полости - данных за онко процесс нет. С июля сделаны 4 инъекции гозерелина, а также 2 месяца получал бикалутамид. На данный момент ПСА 0.1-0.2, на последнем МРТ от октября очаг уменьшился до 4,7 мм, находится только в области верхушки левой доли предстательной железы, 4 б по PI-RADS. В операции отказывают из-за возраста, предлагают дистальную лучевую терапию через 3 месяца, а пока продолжать гозерелин. После последней инъекции папа себя плохо чувствовал, были побочки. Возможна ли в нашем случае такая отсрочка? И возможно ли проведение лучевой терапии на линейном ускорителе? Спасибо за Ваше внимание
Вопрос # 20123 | Тема: Рак предстательной железы | 11.11.2024 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Отсрочка" возможна. Какой ускоритель, кроме линейного, Вам предагают?
Я бы рекомендовал еще раз обсудить возможность хирургического лечения.
Игорь Петрович, добрый вечер! Прошу Вас помочь, проконсультировать. моей маме (67 лет) 04.05.2022 была проведена операция, правосторонняя гемиколэктомия, лимфаденэктомия. было установлено: высокодифференцированная колоректальная аденокарцинома слепой кишки, с продукцией слизи с прорастанием всех слоев стенки, инвазией брыжейки, в стенке червеобразного отростка без опухолевого роста. mts в 3 из 15 л/у. low grade, без признаков dMMR/MSI-H. Выявлена мутация гена KRAS. Мутация в генах NRAS BRAF не выявлено. проведено 5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин). МСКТ БП, ЗП, ПОП от 02.07.2024 состояние после оперативного лечения по поводу c-r слепой кишки, ПХТ КТ - признаки биллиардной гипертензии, холестаза, умеренное расширение панкреатического протока, биллиардного сладжа. Вентральная грыжа. Простые кисты почек. в сравнении с данными КТ от 21.12.2023 - минимальное увеличение размеров мезентериальных л/у на уровне анастомоза. УЗИ ЩЖ от 22.04.2024 признаки гипертензии, диффузных и очаговых изменений. 08.05.2024 - ТИАБ щитовидной железы - зоб. РЭА -5.93 от 21.12.2023, РЭА-24.1 СА19.19 - 14.0 от 27.06.2024. рентген грудной клетки все чисто. Была направлена на ПЭТ КТ 20.08.2024 - признаков наличия метаболически активной опухолевой ткани не выявлено (радиофармпрепарат фтордезоксиглюкоза, без контраста).
23.09.2024 колоноскопия: состояние после правосторонней гемиколэктомии с наложением илео-трансверзо-анастамоза конец в бок. Металлические скобки области межкишечного анастомоза и культи. Признаки спаечного процесса брюшной полости и таза. долисигме. Спаечный сигмоидит. Эрозивный полип области ректо-сигмоидного признаки кровотечения.Внутренний геморрой. заключение - тубулярная аденома легкой степени дисплазии с нарушением кровоснабжения. 23.09.2024 Эзофагогастродуоденоскопия - дистальный эзофагит. недостаточность кардии и ГПОД. хронический гастродуоденит. рубец полулунный н/3тела-антрума. рубцовая деформация луковицы 12пк. вторичный дуоденит. 08.10.2024 снова сдает РЭА - 45.5 СА 19.9- 12.08 (сдавала во время болезни вирусом или простудой). АСАТ АЛАТ СОЭ постоянно повышены анализы от 11.07.2024 глюкоза - 3.2, мочевина 5.8, креатинин - 75, АСАТ - 39, АЛАТ - 33, общий билирубин - 11.8, общ. белок - 75.99, амилаза 123. все исследования кт проводились без йодсодержащего контраста, так как у мамы возможно есть аллергия и она боится делать такой контраст. Подскажите пожалуйста, почему может расти РЭА? что нам делать дальше, может какие-нибудь еще исследования провести? может ли ПЭТ КТ при колоректальном раке не распознать рецидив? Мы уже даже и не знаем, что делать, очень боюсь упустить ситуацию. Спасибо Вам большое за внимание к нашей проблеме.
Вопрос # 20129 | Тема: Колоректальный рак | 11.11.2024 | Максим | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
5 ПХТ (капецитабин, оксалиплатин) в адьювантном режиме - это меньшее чем рекомендованных число .
Более точного обследования, чем проведенное Вами реализовать не получиться.
Уровень этого вещества значительно повышается при наличии карцином, локализованных в области пищеварительного тракта, в легких, тканях матки, молочных желез или яичников.
Но важно помнить, исследование РЭА может показать повышение показателей при воспалительных поражениях кишечной стенки, при курении, инфицировании легких. Полагаю6 что это должно быть ответом на Ваш вопрос.