Вопросов: 8609
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.
Очень переживаю. По результатам гастроскопии в желудке большое количество жидкого содержимого окрашенного желчью, складки высокие, умеренно инфильтрированы в обл дна и тела, расправояются не полностью.Слищистая сочная, блестящая, застойна во всех отделах. В н/3 по большей кривизне ближе у щадней стенке очаг яркой гиперемии до 20 мм взята биопсия, врач сказал, что ничего страшного, но на всякий случай нужно сделать.
Это может быть рак?
Вопрос # 17643 | Тема: Заболевания желудка | 15.01.2023 | Эллина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если это и опухоль, то на самой ранней стадии. Ждем заключения морфлогичексого исслдеования.
Добрый день! 20.12.22 проведена колоноскопия: в средней части восходящей кишки умеренно возвышается образование на широком основании шаровидной формы до 0.4 см в диаметре, с гладкой розовой поверхностью. Заключение: полип восходящей кишки (удален тремя фрагментами). 27.12.22 получен результат паталого-гистологического исследования: тубулярная аденома (больше ничего не указано). Подскажите, пожалуйста, это не рак? Что нужно делать дальше?
Вопрос # 17528 | Тема: Полипы толстой кишки | 15.01.2023 | Ольга | г.Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это НЕ рак. Необходимо выполнить контрольное эндоскопическое исследование через год.
Здравствуйте. Подскажите удалили 2 полипа , пришла гистология ,не могу разобраться с результом.
Подготовленные материалы
Проба: 208201716522_01, Локализация процесса: сигмовидная кишка
Проба: 208201716522_02, Локализация процесса: восходящая ободочная кишка
Макроскопическое описание
Проба 208201716522_01: -
Проба 208201716522_02: -
Дежурный врач-патологоанатом: Курков Александр Витальевич
Дежурный фельдшер-лаборант: Самсонова Дарья Андреевна
Микроскопическое описание
Проба 208201716522_01: СИГМОВИДНАЯ КИШКА: Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с участками гиперпластического полипа (микровезикулярный вариант).
Проба 208201716522_02: ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА: Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки с участками зубчатой аденомы на широком основании, без признаков
дисплазии.
Заключение
Зубчатая аденома на широком основании. Гиперпластический полип.
Требуется провести ИГХ-
исследование:
Нет
Требуется провести МГИ-
исследование:
Нет
Категория сложности: Категория 4
Код по МКБ-10: D12.6 - Доброкачественное новообразов ание ободочной кишки неуточнен ной части
Топографический код по
МКБ-О:
C18.9
Морфологический код по
МКБ-О:
8213/0 - Зубчатая аденома на широком основании (уточн.)
Медицинские услуги
Код: 029004 Количество: 2
Наименование: Биопсия 4-й категории сложности без дополнительных методов исследования
Вопрос # 17485 | Тема: Полипы толстой кишки | 15.01.2023 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Результат благоприятный. Все удаленные новообразования доброкачественные.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Моему мужу 64 года. Диагноз: С- ч простаты St3b T3NoMo. Сейчас назначена антигормональная терапия аналогами ЛГ-РГ. Затем онколог планирует лучевую терапию и снова гормональную терапию. Возможна ли в нашем случае операция по удалению простаты? Если нет, а только лучевая терапия, то где её лучше проходить?
Вопрос # 17694 | Тема: Рак предстательной железы | 15.01.2023 | Ольга | Старый Оскол
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция возможна. Будем рабы вам помочь. Пришлите, пожалуйста, материалы обследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте подскажи пожалуйста. У мужа рак желудка, пока сдавали анализы поставили стадию T3N0M0 IIA стадия 2 кл.группа. перед новым годом операцию не сделали. Метостаз нигде не нашли 10 января положили сделали лапороскопию и сказали что нашли клетки в брюшной полости. Поставили 4 стадию рака. Отменили операцию назначи 9 курсов химии. Скажите это означает что все у человека нет шансов на выздоровление. И как так получилось со 2 до 4 за 2 недели. И больше нигде метостаз нет. Как быть что делать. Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 17718 | Тема: Рак желудка | 15.01.2023 | Алена | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Канцероматоз брюшины - очень коварное проявление болезни. Выявяется только при лапароскопии. Потому лапаросокпию и необходимо выполнять перед началом лечения для определения ее оптимальной стратегии.
Здравствуйте. 20.12.2022 маме поставили диагноз - рак поперечно-ободочной кишки T4N1M1, 4 стадия, гиперплазия лимфоузлов, депозиты в печень. В данный момент она проходит химиотерапии раз в 2 недели. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то шансы на выздоровление? Можно ли будет прооперировать и убрать метостазы? А если все печально, то сколько с таким живут? Маме 45 лет.
Вопрос # 17687 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | Елена | Сыктывкар
Здравствуйте, Игорь Петрович. Я уже ранее задавал Вам вопросы. Огромное Вам спасибо за ответы на них. Моя ситуация в целом такова. Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощев кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Явка на контроль КТ через полтора месяца. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине прождать 3 месяца? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений, Узи малого таза - единичные увеличенные лимфатические узлы вдоль аорты и нижней полой вены. Может тоже метастазы. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне лучше делать?
Вопрос # 17623 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | павел | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо продолжить проведение лекарственного леченияс учетом дополнительного обследования.
Рекомендуется выполнить анализ биоптата опухоли на наличие микросателлитнои? нестабильности/дефицита белков системы репарации неспаренных основании? . Необходимо выполнять анализ биоптата опухоли на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную не-табильность/дефицит белков системы репарации неспаренных основании?. При отсутствии мутации в генах семеи?ства RAS, BRAF возможно дополнительное определение экспрессии или амплификации Her2. Если мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF определялись методом ПЦР и их не было обнаружено, то возможно рассмотреть проведение дальнеи?шего генетического поиска методом секве- нирования. При метастатическом раке толстои? кишки с микросателлитно нестабильным фенотипом возможно определение транслокации? генов NTRK.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 73 года, год назад была удалена меланома кожи левого бедра pT4бN0M0 2с.ст. Гистология: изъязвленная пигментная эпителиоидноклеточная меланома кожи, толщина по Бреслау 8, уровень инвазии по Кларку 5, митотическая активность средняя, лимфоидной инфильтрации нет, края резекции без признаков опухолевого роста. Всё зажило хорошо, выписана в удовлетворительном состоянии, сказали через два месяца на приём, УЗИ шва, лимфоузлов, брюшная полость, анализы крови, а лечение никакое не назначили, разве это верно? И нужно ли в этом случае делать биопсию сторожевого лимфоузла? Заранее спасибо)
Вопрос # 17702 | Тема: Меланома | 12.01.2023 | natascha.kulickova2002@yandex.ru | Рязань
Добрый день.С 18.7 Рак сигмовидной кишки сТ3NOMO.Хирургическое лечение от 28.03.2022 года, 2 ст. Лапаратомия, резекция сигмовидной кишки.21.04.2022 года 1 курс ХТ по схеме Xelox.Показано динамическое наблюдение.Гистология: аденокарцинома.
Мутиция в гене NRAS, wtKRAS, BRAF.
По данным КТ ОГК данных за мтс не выявлено.Колоноскопия от 05.08.2022 года.Заключение: эндоскопическая картина анастомозита.
Для повышения иммунитета и профилактики рецидива можно ли применять препараты ИНГАРОН и РЕФНОТ?
Вопрос # 17483 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | Светлана | Канаш
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Применять можно, но на "профилактику рецидива" это мало повлияет. Он крайне маловероятен,
Добрый день. По результатам колоноскопии В дистальной трети сигмовидной кишки отмечено поверхностно приподнятое эпителиальное образование (тип IIа) до 0,5см с I типом рисунка по NICE классификации. Тотальная биопсия. По результатам гистологии - зубчатая аденома. Подскажите пожалуйста, насколько это плохо. Каков прогноз повторения. Говорит ли это об онкологии. Как часто необходимо обследоваться ? Есть ли смысл отнести куда-либо стекла. Большое спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 17424 | Тема: Полипы толстой кишки | 12.01.2023 | atevs50@rambler.ru | Чебоксары
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Зубчатая аденома - предраковое состояние. Она полностью удалена, и это очень хорошо. Необходимо поыторить колоноскопию через год.