Вопросы-ответы | страница 11

Вопросов: 8579
Здравствуйте! У меня диагностировали РМЖ (Т1сN0M0)прооперировали 20.09.23), на дообследовании на КТ с контрастом обнаружили гиперваскулярное образование правой почки. Описание: В нижнем полюсе правой почки округлой формы образование 2,3*1,6*2,8 см, с гомогенным гиперваскулярным накоплением контрастного препарата в артериальную фазу и вымыванием его в венозную и отсроченную фазу. Через на месяц МРТ с контрастом-Солидное образование нижнего сегмента правой почки размером до 23 мм, не пролабирует в ЧЛС, с умеренной целлюлярностью- susp. neo. Паранефральная клетчатка не изменена. Увеличенных л.у.нет. (на фото выглядит как бородавка внизу почки, прошу прощения за такое сравнение) Скажите пожалуйста, по описанию это злокачественное образование или есть надежда на добро? Может ли это быть мтс РМЖ, учитывая, что мтс в подмышечных лу нет? На сколько срочно нужна операция? Можно ли сначала пройти лучевую терапию по поводу РМЖ, а потом решать вопрос с почкой? Или сначала оперировать почку? Возможна ли органосозраняющая операция в моём случае? Благодарю зараннее!
Вопрос # 18835 | Тема: Опухоли почки | 21.10.2023 | Татьяна | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Образвоание имеет все рентгенологические признаки  злокачественности. Необходима лапарароскопическая резекция почки. Это мероприятие отвлечет Вас от РМЖ ровно на неделю, но избавит от опухоли в почке и позволит точно полнимать. это первичная опухоль или метастаз.

Добрый вечер, Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, возможножно ли что Пэт кт не видит метостаз в головном мозге? 2 раза было головокружение. Как можно исключить? По пэт кт всегда пишут именно про мозг, что достоверных данных нет, когда про другие части тела пишут чётко, очагов не обнаружено. На всякий случай напомню меланома кисти, 3мм по бреслоу, 5 по кларку. По бслу и пэт кт с мая 22 года чисто. Заранее большое спасибо.
Вопрос # 18850 | Тема: Меланома | 21.10.2023 | Елена | Люберцы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ головного мозга.

Здравствуйте, Игорь Петрович! В 2021 году поставлен диагноз PT1aNxM0, серозная аденокарцинома левого яичника (удален на операции, резекция правого яичника, большого сальника). Последний из 6-ти курсов ПХТ (карбоплатин+паклитаксел) был в мае 2022 года. Менструальный цикл не восстановился (возраст 40 лет), на протяжении всего периода наблюдения после лечения в правом яичнике определялось жидкостное образование с наличием уровня седиментации (на последнем мрт обнаружено не было), в матке впоследствии образовалась миома 7мм, FIGO 3 тип. Вопрос в следующем: можно ли выполнить превентивное удаление матки и правого яичника, т.к. органы уже не функционируют и при этом представляют потенциальную опасность (все-таки дифферецировка была G3)? Какая именно операция могла бы быть проведена, улучшило бы проведение операции общий прогноз? В региональном центре, где я наблюдаюсь, превентивные операции не делают, а мне хотелось бы по максимуму себя обезопасить. Может быть, лучше записаться к вам на очную консультацию с мед. документами? Спасибо большое за уделенное время.
Вопрос # 18849 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Юлия | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция возможна и оправдана. Пришлите документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, Игорь Петрович, Отправлял на Ваш e-mail dr.igor.kostyuk@gmail.com письмо с прикреплёнными мед документами по поводу лечения ГПОД и ГЭРБ. Пока ответа не получил.Может адрес e-mail я указал неверный ? Сообщите, пожалуйста, куда я могу отправить файлы с документами для получения консультации по вопросу проведения операции по удалению ГПОД? Заранее благодарен. Всех благ. Владимир,г. Минск +375296345634 Ваш e
Вопрос # 18853 | Тема: Грыжи | 21.10.2023 | Владимир | Минск , +375296345634
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

У Вас ГПОД III  типа. Это безусловно требует хирургического лечения.

Добрый вечер, Игорь Петрович! Мужу 58 лет, при прохождении мед.осмотра сдал анализ крови на ПСА, результат 5,95.После посещения уролога, прошел лечение (левофлоксацин и "витапрост" в течение 10 дней).Повторный анализ ПСА 5,76. Был направлен на биопсию предстательной железы под контролем ультразвукового исследования. Макроскопическое описание: 1. "Правая доля" 6 столбиков дл. от 1 до 1,5 см, прерывистые, нитевидные. 6 к. в.в. 1-6. 2. "Левая доля" 6 столиков дл. от 1 до 2 см, прерывистые, нитевидные. 6к. в.в. 7-12. Заключение: на фоне аденоматозной гиперплазии предстательной железы и распространенной простатической интраэпителиальной неоплазии ацинарного эпителия высокой степени атипии в двух биопатах из правой доли очаговый инфильтративный рост ацинарной аденокарциномы рТ1сNxMx Iст, Grade Group 1,G1, индекс Глисона 6 (3+3) и занимающей 70-80% от площади данных биопатов (с уверенностью нельзя исключить что это один и тот же фрагментированный биопат). Основной диагноз - Аденокарцинома предстательной железы с Т1сNxM0 1 стадия 2 клиническая группа ПСА 5,9 нг/мл ISUP 1. Активное наблюдение. Посоветуйте пожалуйста какие дополнительные обследования необходимо пройти? Врач-онколог предложил повторить ПСА, биопсию и УЗИ через три месяца. Стоит ли ждать столько времени или лучше не терять его и срочно предпринимать какие то действия. Заранее благодарю за ответ, с уважением Ольга Б. г. Мурманск.
Вопрос # 18833 | Тема: Рак предстательной железы | 21.10.2023 | Ольга | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Мне неяна цель повторной биопсии. Диагноз установлен. Он сомнений не вызывает и требует лечения. Активное наблюдение в 58 лет - очень сомнительная тактика.

Игорь Петрович, здравствуйте! Мне 45 лет, на МР-энтерографии видно провисание ободочной кишки (в районе печеночного угла), притом там образовалась некая "складка", кишка как бы схлопнута, неблагоприятные симптомы появились полтора года назад и нарастают: запор, задержка газов и содержимого в правой части толстой кишки (правая часть болит, очень раздута, что визуализируется на энтерографии), ем только жидкую еду, кал лентовидный. на колоноскопии все нормально. Хирург рекомендовал диагностическую лапароскопию. Хотелось к Вам на консультацию и узнать можно сделать операцию. Спасибо!
Вопрос # 18842 | Тема: Заболевания толстой кишки | 21.10.2023 | Мария | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Долихоколон иногда требует хирургичекой коррекции.

Здравствуйте,помогите разобраться.Маме 61 год поставили РШМ - TIIIANxM0.Консилиума еще не было,но врач сказал что будет лучевая и химия,оперировать сказали не надо. Какое лечение ждет,и прогнозы.За ранее большое спасибо.
Вопрос # 18843 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Александра | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

По всей видимости Вам предложат химиолучевую терапию.Для более корректной оценки ситуации и формулирования прогнозоа пришлите мед документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Как к вам попасть. Дайте кониакты
Вопрос # 18838 | Тема: Без темы | 21.10.2023 | Ирина Ревякина | Новокузнецк
Добрый вечер, Игорь Петрович проконсультируйте пожалуйста, 2019-2020,год, была химия лучева терапия, и укладка, брахо терапия, 2022 рецедив, в забрюшиные л/у, подскажите пожалуйста, возможно после этого лечения провести операцию, по удалению л/у? С учётом что была лучевая ятерапия?зарания благодарна.
Вопрос # 18840 | Тема: Онкогинекология | 21.10.2023 | Елена | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно.

Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! Мужу (63 года) поставлен диагноз: C-r предстательной железы T2N0M0 ст.2 после биопсии. Кл. гр. 2. Результаты исследований: ПСА - 18 нг/мл МРТ ОМТ: Простата 53x40x48. Кистозная перестройка на участке 28x20x12 мм в правой периферической зоне без накопления КВ, в остальных участках накопление КВ равномерно диффузное. КТ ОГК : участки фиброза, кальцинаты. Сцинтиграфия костей скелета - соответствует возрастным нормам. Гистологическое заключение: 1,3,7,10,11 - ткани простаты с постатрофической гиперплазией. 4,8,12 - среди постатрофической гиперплазии и ПИН очажки мелкоацинарной аденокарциномы. 5 -в раскускованном биоптате на фоне гиперплазии и лимфоидной инфильтрации очажки мелкоацинарной аденокарциномы. Среди ПИН около 25% площади занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 5+4). 9 - около 40% площади трепан-биоптата занимает мелкоацинарная аденокарцинома (Глисон 4+5). Рекомендация консилиума (со слов комиссии): назначить гормонотерапию, затем лучевую терапию. На вопрос, показана ли РПЭ, ответили, что тоже возможна. Но предпочтения не указали. Пожалуйста, посоветуйте: какой план лечения назначили ли бы Вы?
Вопрос # 18828 | Тема: Рак предстательной железы | 16.10.2023 | Ольга (муж Владимир) | Липецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

С учетом распространенности и морфологической структуры я бы предложил хирургическое лечение.

Поделиться ссылкой: