Вопросов: 8610
Вопрос # 16243 продолжение... Добрый день. Повторюсь, что было удаление меланомы в мае 2022г., в августе 2023г. увеличился лимфатический узел в подмышечной впадине. Лечение не проводилось, кроме оперативного - удаление. Стоит ли проводить связь между этими двумя фактами, или это что то другое? Так понимаю, что надо удалять, женщине 81 лет, она уже ничего не хочет. Какой прогноз, к чему готовиться?
Вопрос # 18692 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
подмышечная лимфаденопатия с крайне высокой вероятность является проявлением лимфогенного прогрессирования меланомы. В таких случаях поккзано лимфаденэктомия + адьювантная иммунотерапия. Но это все возможно , безусловно, лишь при доброй воле пациента.
Здравствуйте!
Мужу поставлен диагноз меланома 2мм, 4 уровень по Кларку.
Выполнена БСЛУ в г. Владимир, где результат: без опухолевого роста.
Было принято решение перепроверки результата в г.Моске (им. Блохина). Результат гистологии лимфоузла: метастаз не обнаружено. При этом в заключении рекомендовано сделать ИГХ-исследование. Необходимо ли делать ИГХ-исследование?
Вопрос # 18689 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | nastyad26@bk.ru | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если рекомендовано в в г.Москве (им. Блохина), то конечно необходимо.
Доктор, большое спасибоВам за быстрый ответ к вопросу 18684.Сейчас нам это так важно, услышать Ваше мнение. На мрт к описанию опухоли есть уточнение:выявляется тесное расположение кишки к мезоректальной фасции на 12-1 часов у ц в максимальной плоскости на протяжении 0,95 см(нельзя исключить инвазию) Еденичный очаг в левой подвздошной кости(вероятно очаг склероза). Скажите, я так понимаю это местно распространённый рак? И какова вероятность что метостазы уже есть в органах рядом? Поможет ли операция в таком случае? Спасибо.
Вопрос # 18691 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Вроятность что метостазы уже есть в органах рядом" исклюбчается посредством МРТ и СКТ. Это действиетлно местнораспространенный рак, что сугубо диктует необходимость реализации комплексногоподхода в лечении (химиолучевая терапия + операция).
Добрый день Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, удастся ли сохранить анальный сфинктер и восстановление естественного заднего прохода в нашем случае. Муж 46 лет. Мрт малого таза с контрастом :мр признаки циркулярного утолщения стенок средне и верхнеампулярного отдела, тесное расположение кишки к мезоректальной фасции, отечно инфильтративные изменения параректальной клетчатки. Признаки диффузного утолщения слизистой остальных отделов прямой кишки. Определяются еденичныелимфоузлы малого таза до 0,5- 06см. Размеры толщина 1,7 протяжённость до 6см
на 5 см выше ануса. Биопсия: диффузно-инфильтративное образование сигмовидной и прямой кишки. На 40 см от ануса зона циркулярного отека инфильтрации слизистой до 5 см биопсию только взяли. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопрос # 18684 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сложность ситуации обусловена не только низким расположением опухоли в прямой кишки, а также налчие второй опухоли в сигмовидной кишке. Опухоль в прямой кишке требует провдение предоперационной химиолечевой терапии, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания и повысить вероятность выполнени сфинктерсохранной операции. Наличие второй опухоли несколько компрементирует такой подход. Но, всеже, именно такая тактика должна быть реализована.
Добрый день!
по результатам толстокишечной видеоэндоскопии поставлен диагноз: интраэпителиальная неоплазия low grade фрагменты adenoCa G1.
что это? куда обращаться?
Вопрос # 18705 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Дмитрий | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"adenoCa G1" - это высокодифференцированная аденокарцинома. Необходимо хирургическое лечение.
Добрый день! Маме 64 года поставлен диагноз: рак с/а-в/а отдела прямой кишки с инвазией в тело и шейку матки, с мтс в правые подвздушные лимфатические узлы T4bN1bM0 III C C19. Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения. УЗИ ОМТ: объемное образование левых придатков, миома матки регресс. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве. Инфильтрация параректальной клетчатки. ФЛГ: на момент проведения исследования патологии не выявлено. ФКС: в в/а отделе с переходом на ректосигмоидный стелющееся образование на 2/3 окружности кишки 5-6см протяжением, толщина 10мм. МРТ ОМТ: объемное образование с/а отдела прямой кишки на 6см от уровня анального сфинктра в виде утолщения стенок до 2,1см на протяжении до 6,2см, переходит на в/а отдел, прорастает все слои стенки, распространением в мезоректальную клетчатку на заднюю стенку ШМ. Объемное образование левой маточной трубы 4,2*3,8*3,1см. Анамнез жизни: СД 2 типа. АГ. Удаление ЖП 2013г.
Лечение: 2 курса ХТ CAPOX (1 капельница, 14 дней таблетки, неделя перерыв), затем лучевая терапия, затем 1 курс ХТ, далее операция (удаление участка прямой кишки, матки, яичников, шейки матки, части влагалища, подвздушных лимфоузлов).
Вопрос: правильность назначенного лечения. Прогноз жизни.
Вопрос # 18716 | Тема: Рак прямой кишки | 02.09.2023 | Татьяна | Ижевск
Игорь Петрович, добрый вечер. Удалила родинку. Пришло заключение гистологии: Фрагмент кожи. В дерме и на границе эпидермально-дермального перехода определяются скопления относительно мономорфных
меланоцитов частью формирующие гнезда, частью расположенные диффузно, отмечается их созревание по направлению к более
глубоким слоям. Края резекции по патологической ткани. Заключение сложный меланоцитарный невус. Что означает края резекции по патологической ткани.
Вопрос # 18693 | Тема: Родинки | 02.09.2023 | yuliyasnegova@yandex.ru | Череповец
Здравствуйте! Жен. 37 лет. В январе 2021 г удалена меланома на ягодице 1б стадии.
1,1 мл по бреслоу, 3 Кларк, с высокой статической активностью 3. Бслу чисто. Делали в песочном Санкт-Петербург.
Делала КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости в 2022. МРТ гм в 2022. МРТ малого таза май 2023. Также прохожу каждые 3 месяца УЗИ л/у. Делала флюорографию и УЗИ брюшной полости май 2023. Все нормально.
Нужно ли мне сделать Пэт КТ? И нужно ли повторить МРТ гм?
Прошло более 2,5 лет после удаления, я до сих пор очень переживаю.
Вопрос # 18707 | Тема: Меланома | 02.09.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ПЭТ КТ, для успокоения, выполнить разумно. МРТ головногомозга - НЕТ.
Добрый день!
Отцу 74 года. Рак предстательной железы. По Глиссону 4+4. Метастаз нет. Поражение в 3 щипках из 12. Самое большое 2 мм.
Операцию не рекомендовали, т.к. возраст + повреждение позвоночника. Назначают пока уколы, возможно впоследствии облучение.
Но очень неудачно сделали биопсию (в начале августа). Сильное воспаление. Уже 2 раза был в больнице. Заканчивает пить антибиотики и опять температура и боли. Сейчас после выписки из больницы назначили таваник на 14 дней (по 1000 мг в сутки). Потом еще один антибиотик. А потом лонгидазу. В инструкции прочитала, что этот препарат противопоказан при злокачественных образованиях.
Вопросы: 1. Действительно ли не стоит делать операцию? 2. Насколько правильно назначена лонгидаза?
Спасибо.
Вопрос # 18717 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Анна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На мой взгляд операция была бы вполне уместна. Что значит "повреждение позвоночника"?
Здравствуйте. Игорь Петрович у мужа(56 лет) рпж Т2с. Биопсия показала глисон 4+4(8). Последний пса 10.1. после биопсии. Сделали мрт, в заключении опухоль в переферической зоне с признаками патаморфоза, очаг в транзиторной зоне без четких контуров с возможно жизнеспособными опухолевыми клетками, в л/у чисто, местного распространения нет. Сцинтиграфия чисто. Железа 43куб.см. В ноябре сказали делать операцию. Правильное ли такое решение при таком глисоне? И может ли спрогрессировать опухоль до ноября, не упустим ли мы время? Лечения кроме омника никакого не назначили.
Вопрос # 18706 | Тема: Рак предстательной железы | 02.09.2023 | Наталья | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение - правильная таткика. Безусловно операцию желательно выполнить раньше. Если это НЕвозможно, целесобразно предстоящих три месяца проводить гормонотерапию.