Вопросов: 8604
Здравствуйте, у меня рак матки. Была проведена операция: видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками с тазовой ЛАЭ . Гист. Исследование:в теле матки в эндометрии разрастания высокодифференцированной эндометриоидной карциномы с врастанием в миометрий на глубину 1см.Диагноз:Т1 в NOMO. Состояние после оперативного лечения 2 кл. гр. Какое вы порекомендуете лечение?
Вопрос # 18973 | Тема: Онкогинекология | 27.11.2023 | Алла | Липецк
В 1995 году удалили левую почку, диагноз "гипернефрома" . Сегодня КТ определила : " В ложе почки визуализируется соединительнотканный тяж с кальцинатами и патологическое образование размером 12 мм, хорошо накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу".
Что это означает и что делать?
Вопрос # 18980 | Тема: Опухоли почки | 27.11.2023 | Владимир | Нижневартовск (Мегион)
Здравствуйте! Я бы хотела прийти на консультацию к Игорю Петровичу по поводу операции блашинг синдрома.
Вопрос # 18981 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.11.2023 | Татьяна | Мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно.
Запись на консультативный
прием в клинику СМТ по адресу
пр. Римского-Корсакова, 87/21
https://clinic-complex.ru/staff/vrachi/kostyuk-igor-petrovich/
Здравствуйте. Интересует симпатэктомия при блашинге. Подскажите, пожалуйста, как часто бывает побочный эффект в виде синдрома Горнера, возможно ли это будет исправить, в случае возникновения?
Вопрос # 18982 | Тема: Неонкологическая хирургия | 27.11.2023 | Татьяна | Москва
Здравствуйте! В январе 2021 года была удалена родинка на животе. Заключение гистологии: меланома толщина 0,15 см, 3 стадия инвазии по Кларку без изъявления.
Конец августа 2022 года - прогрессирование: мтс поражение левого подмышечного л/у 2 кл гр.
03 октября 2022 года проведена лимфаденэктомия.Основной диагноз - злокачественная меланома брюшной стенки Т2bNxM0 IIA стадия. Обнаружена мутация: BRAF V600E.
Назначено лечение: вемурафениб 1920 мг ежедневно + кобиметиниб 60 мг в 1-21 день.
После недели приёма пошла крапивница и отслойка сетчатки глаз. Принято решение о смене лечения на пембролизумаб (курс 400 мг, цикл 42 дня ).
17.03.2023 по результатам пэт кт образование левого надпочечника (26?21 мм) и заднего отрезка 12 ребра слева (до 15 мм)с метаболической активностью - новые очаги.
04.05.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ/КТ от17.03.2023г., сохраняется: - образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (mts)- увеличение размеров, но с тенденцией к снижению активности; - изменения XIIребра слева без метаболической активности РФП (mts)- увеличение размеров/активности. Надпочечник слева с наличием образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 66х59х77мм (SUVmax=9.98)- ранее 27х22х33мм (SUVmax=11.12). Наличие изменений костей скелета с метаболической активностью РФП размерами таргетно в контрольной точке XIIребра слева размерами до22мм (SUVmax= 8.27)- ранее до11мм (SUVmax= 5.38).
С мая 2023 смена лечения на дабрафениб+траметиниб.
10.08.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 04.05.2023 положительная динамика, обусловлено:
- образование левого надпочечника с мет акт - уменьшение размеров 36?28 мм (SUVmax 3,33), ранее 57?54 мм (SUVmax 9,88).
- уменьшение размеров активности 12 ребра слева до 16 мм (SUVmax 2,20) ранее до 20 мм ( SUVmax 8,27).
15.11.2023 ПЭТ КТ. Заключение: В динамике, в сравнении с данными ПЭТ кт от 10.08.2023 отмечается:
- образование левого надпочечника с метаболической активностью ФДГ (опухолевого генеза) - увеличение размеров активности. Надпочечник слева наличие образования с метаболической активностью ФДГ, размерами в области наибольшего сечения 107?82?93 (SUVmax = 5,48) - ранее 36?28?42 мм (SUVmax = 3,33). Изменения 12 ребра без существенной динамики. Планируется менять лечение на ипилимулаб+ниволумаб. Остался последний вариант лечения. Хочу обсудить возможность операции по удалению надпочечника и ребра, если это возможно. Ждать ли время чтобы посмотреть работает ли эта линия лечения? Возможен ли переход на таргетную терапию после иммунки?
Вопрос # 18947 | Тема: Меланома | 23.11.2023 | Антон | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ипилимулаб+ниволумаб - лучшее решение в сложившейся ситуации.
Здравстауйте, Игорь Петрович! После широкого иссечения родинки и проведения гистологического исследования удаленного материала установили предварительный диагноз поверхностно распространяющаяся меланома рТ3с. После дополнительного обследования с помощью сцинтографа обнаружили 2 сторожевых узла и провели их удаление,( была операция с разрезами и наркозом)отправили на гистологическое исследование на наличие или отсутствие метастазов. Вопрос который не дает мне покоя: будут ли мне еще удалять лимфоузлы в случае обнаружения метастаз в сторожевых узлах? И какое лечение могут предложить? Отдаленные мтс отсутствуют. Спасибо.
Вопрос # 18946 | Тема: Меланома | 22.11.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Еще удалять лимфоузлы в случае обнаружения метастаз в сторожевых узлах" будут + адьювантная иммунотерапия.
Добрый день, Игорь Петрович!
У мужа был диагностирован рак простаты. 22.07.2020 проведена лапароскопическая радикальная простатэктамия расширенной тазовой лимфойдиссекцией. В дальнейшем
назначена гормонотерапия Золодекс 3,6мг на два года.
31.01.2022 биохимический рецидив. Проведена лучевая терапия тазовых лимфоузлов и на ложе простаты.
01.10.2023 открылось кровотечение из мочевого канала.
13.10.2023 цистоскопия ,обнаружено образование 15 мм, проведён биполярный ТУР, д-з карцинома.
В онкологическом центре при пересмотре стёкол установить инвазивный потенциал и степень злокачественности определить не представляется возможным из- за выраженного электротехнического повреждения ткани. Гистологи рекомендовали повторный забор.
На косилиуме поставили 1 стадию, рекомендовали наблюдать, явка через три месяца.
Мой вопрос : не будет ли упущено время , какие дополнительные обследования ещё можно пройти, когда всё- таки можно будет сделать повторный забор материала.
Как получить вашу консультацию?
Вопрос # 18939 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.11.2023 | Елена | Барнаул , Алтайский край
Венера 59 лет.Добрый день.Игорь Петрович,я прошла МРТс контрастом,объясните пожалуйства,это доброкачественное и требуется ли оперативное вмешательство.Правая почка размерами9.7*5.9*5.8см,левая 9.6*2.5*5.1см.В паренхеме почек единичные жидкостные образования с четким контуром размером справа до 1.1см,слева до 0.8см.Контраст не копит.Отхождение почечных сосудов от брюшной аорты обычное.Ворота почек орентированы и расположены в соответствии с нормой.Корковое и мозговое вещество очётливо дифференцируется.Чашечно лаханочная система обоих почек не расширена,не деформирована.Мочевыводящие протоки не расширены.Околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены.Левый надпочечник структурно не изменён,в размерах не увеличан.В проекции правого надпочечника определяется солидное образование с чётким контуром размером 2.8*2.1*1.6см,однородной структуры,умеренно копит контрастное вещество.Увеличенных лимфатических узлов в зоне иследования не визилируется.Стою на учёте гипертония3*3 риск 4,ТИА,ХИГМ2ст,Суб.гипотериоз.Гиперплазия щит.железы на фоне АИТ.Часто мочусь,ночью встаю пять шесть раз ,резко поднимается давление до 230*105,слабость,сонливость.
Вопрос # 18935 | Тема: Общая онкология | 22.11.2023 | Венера | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
НЕобходима консультация эндокринолога для исключения гомонально активной опухоли надпочечника.
Добрый день !В марте 2023 г в результате проведенного МРТ в правой почке "в нижнем полюсе определяется объемное образование,неоднородной структуры.округлой формы,с неровными .четкими контурами ,размерами 2,5*2,9*3,2 см.ограничено в капсулу .распространяется паранефрально.,прилежит к факции герота,без инвазии в ЧЛС..Оперативное лечение 18.04.2023 А16.28.003 Резекция правой почки,ЛапаротомияЗаключение диагностического исследования Свктлоклеточная почечноклеточная карцинома Gr-1.Размер опухоли 2,5*2,0*2,0 см Опухоль не распространяется за пределы почки,без наличия опухолевых тромбов в сосудах.Края резекции негативные pT1aNxMx.Код по МКД С64..Рекомендовано наблюдение в 3 клинической группе. Контрольное исследование по КТ с болюсным внутривенным контрастированием в 3 месяца -рецидива нет. Анализы в норме.Контроль в 6 месяцев без контрастирования -рецедива нет Анализ мочи - наличие эритроцитов до 11 в поле зрения. Все остальное в норме .Наличие крови в моче это возможно после 6 месяцев после операции.или это все таки рецидив!!!!,.Онколог направил к урологу Уролог воспалительного процесса по анализам не видит.Предполагает гематурии на фоне приема коагулянтов ( кардиомагнил.. детралекс)Назначена повторная сдача анализа мочи ,(сейчас коагулянты не принимаю ) Что делать !!!
Вопрос # 18936 | Тема: Опухоли почки | 22.11.2023 | Наталья | Нижневартовск, Ханты-Мансийский автономный округ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гематурия может быть проявлением очень многих состояний. Сосвсем не обязательно рецидив7 Более того совершенно маловероятно рецидив. Основной метод диагностики рецидива - МСКТ или МРТ.
Здравствуйте, у меня рак матки Т1вN0M0. Состояние послеоперации гр. 2кл. Показано проведение лучевой брахитерапии. Можно ли заменить брахитерапию на лучевую дистанционную, или химиотерапию?
Вопрос # 18941 | Тема: Онкогинекология | 22.11.2023 | Алла | Липецк