Вопросов: 8609
Добрый день, Игорь Петрович! Кровоточащий внутренний и наружний геморрой 3ст. Какие существуют современные оперативные вмешательства, чтобы восстановительный период был быстрым и менее безболезненным, а
так же риск рецидива минимален? Спасибо.
Вопрос # 19503 | Тема: Заболевания толстой кишки | 17.04.2024 | Светлана | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
HAL-RAR дезартеризация
В 1996 г. японский врач Моринага предложил лигировать геморроидальные сосуды под контролем допплерографии. В настоящее время эту высокотехнологичную операцию рекомендуют пациентам с 3 стадией геморроя или пациентам, страдающим геморроидальными кровотечениями.
Во время операции лигируют концевые ветви верхней прямокишечной артерии. Именно по ней поступает кровь в геморроидальные узлы. После этого подтягивают выпадающие из прямой кишки узлы и тоже лигируют их.
Данную процедуру называют HAL-RAR дезартеризация
или лигирование геммороидальных артерий под контролем допплерографии.
Даже по сравнению с предыдущим, этот метод хирургического вмешательства обладает рядом преимуществ:
- Операция устраняет саму причину заболевания – избыточный приток артериальной крови к геморроидальным узлам.
- Операция позволяет восстановить естественное положение узлов и зафиксировать их в нем, что защищает их от выпадения.
- После операции в анальном канале не остается ран.
- Госпитализация занимает всего 1-2 дня.
- Трудоспособность пациента восстанавливается через 5-7 дней после операции.
- Во время послеоперационного периода пациент практически не испытывает боли.
При колоноскопии в области печёночной угла обнаружено эпителиальные образование на короткой ножке с d головки 1 см. Структуры слизистой на поверхности полина овальные, ветвистые в окружении коричневых сосудов. Сосуды толстые, коричневые, окружённые белыми структурами. В Н/3 нисходящей ободочной кишкиэпителиальное образование на широком основании d 1,5см.со слабой гиперемия слизистой, структуры слизистой на поверхности полина мелко точечная, сосуды коричневые, окружённые белыми структурами. Рекомендовано эндоскопическое удаление новообразований. Гистологии почему то не взяли. Насколько все серьезно и сколько у меня времени(у нас очередь на эндоскопическое операции по полгода)?
Вопрос # 19502 | Тема: Полипы толстой кишки | 17.04.2024 | Марина | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Описание соответсует доброкачественным новообразваниям. Безусловно их необходимо удалить. 6 месяцев ожидания- это конечно многовато. Желательно задачу решить в течение 2-х.
Добрый день) Скажите пожалуйста, в какую больницу Москвы можно обратиться , если у мужа по результатам УЗИ и МРТ с контрастом выявили ЗНО мочевого пузыря?
Вопрос # 19506 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.04.2024 | Суслина Елена | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уважаемый Игорь Петрович! РПЭ проведена в марте 2020года. Уровень пса 0.003 до марта 2021 года, затем рост. Уровень пса 0.2 в марте 2024 года, через 4 года. Глиссон 7(4+3). Возможно ли в моем случае динамическое наблюдение, если да, то какого уровня пса?
Вопрос # 19507 | Тема: Рак предстательной железы | 17.04.2024 | Сергей Николаевич | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выоплнить ПЭТ-КТ с Ga PSMA. Если не будет никаких неблагоприятных находок - динамическое наблюдение до ПСА 0,4 нг/мл.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Простите за беспокойство. У меня компрессионный стеноз чревного ствола. 10 лет как поставили диагноз. Работать не могу. Вы оперируете стеноз? Как вам возможно показать исследования? Я из Уфы.
Вопрос # 19508 | Тема: Неонкологическая хирургия | 17.04.2024 | Ирина | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте Ирина. Мы занимаемся данной проблемой. Пришлите, пожалуйста, медицинские документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый вече.21.03 24 радикально был удален невус на животе, но гистология показала: частино пигментированная меланома передней брюшной стенки без изъязвлений 2 стадия по Кларку 1 мм по Бреслоу. 17.03.24 врач онколог назначил УЗИ брюшной полости и лимфоузлов, а так же рентген лёгких- все было чисто. Следующий визит назначил на июнь этого года, но я очень переживаю не потеряю ли я время и может мне сейчас стоит пройти ещё какие-то обследования.
Вопрос # 19483 | Тема: Меланома | 13.04.2024 | Ирина | Донецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучше не ограничиваться рентгеновским исследованием и УЗИ. Рекомендую выполнить протонно-эмиссионную томографию, совмещенную с КТ.
Здравствуйте проведена эндоскопическая полипэктомия:В пр/3 п-ободочной кишки (через 1 гаустру) определяются эпителиальных новообразования размером до 0,5-0,6 см в Д, 0-Is, при осмотре в режиме узкого спектра света JNET 2а. Новообразования одномоментно удалено методом "холодной" петлевой эксцизии, кровотечения нет, контроль гемостаза 3 минуты - сухо, извлечено для морф. исследования. Микроскопическое описание: В препарате фрагменты слизистой оболочки толстой кишки, в которых обнаружены тубулярные структуры с признаками интраэпителиальной
неоплазии низкой степени (low grade), структуры выстланы клетками гиперхромного цилиндрического эпителия с небольшим количеством бокаловидных клеток, ядра клеток эпителия расположены в несколько рядов, строма отёчна и слабо инфильтрирована лимфоцитами и плазмоцитами. Заключение Морфологическая картина соответствует тубулярным аденомам поперечного отдела ободочной кишки с дисплазией low grade.Код по МКБ-10: D12.3 - Доброкачественное новообразование поперечной ободочной кишки, Топографический код по МКБ-О: C18.4, Морфологический код по МКБ-О: 8211/0 - Тубулярная аденома, БДУ. Подскажите по описанию это доброкачественное или злокачественное образование, есть необходимость в консультации онколога, когда сделать повторно ФКС для контроля?
Вопрос # 19459 | Тема: Полипы толстой кишки | 13.04.2024 | Владимир | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Обрзование доброкачественное. Повторить ФКС необъодимо через год.
Здравствуйте. Диагноз рак простаты Т3N0M0, была выполнена экстраперитонеальная простатэктомия+билатеральная подвздошная лимфодиссекция. В удаленных лимфоузлах метастазов нет. Через пол года на МРТ - единичный лимфоузел паравезикальной клетчатки [на уровне дна мочевого ,0.6?1.0см структурно не изменён]. ПСА - менее 0.025 Рекомендовано - контроль ПСА, через пол года МРТ ОМТ с контр. Хотел узнать ваше мнение. Может лимфоузел удалить?Спасибо.
Вопрос # 19491 | Тема: Рак предстательной железы | 13.04.2024 | Владимир | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В удалении лимфатического узла необходимости нет. Предложенная тактика верная.
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, исследование показало: < тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки с интраэпителиальной неоплазией высокой степени, крайне подозрительные в отношении карциномы>. Что это значит?
Вопрос # 19494 | Тема: Полипы толстой кишки | 13.04.2024 | Светлана | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что необходимо выполнить дополнитлеьное морфлогичекое исследоваие, чтобы ответ был определенный, без "крайней подозрительности".
Здравствуйте, доктор. Мужу сейчас 70 лет. T3aN0M0, стадия III, кл.группа II.
В мае 2021 года по поводу гиперплазии предстательной железы перенёс операцию промежностная аденомэктомия. В сентябре 2021 года ПСА 1.36.
В мае 2023 года ПСА 9,6, в июле 2023 года ПСА 10,2.
30.10.2023 года проведено МРТ исследование, заключение: МР-картина новообразования резидуальной части предстательной железы, с признаками экстрапростатического распространения (PiRads5).
22.12.2023 года выполнена трансректальная биопсия простаты, заключение: Код МКБ10 С61 Ацинарная аденокарцинома предстательной железы суммой по Глисону 6(3+3) и 7(3+4/4+3), с поражением обеих долей. Назначены уколы Золадекс, сделано три укола 18.01, 15.02 и 14.03. ПСА от 06.02 11,92.
14.02.24 проведена сцинтиграфия костей скелета, заключение: Сцинтиграфических данных, характерных для вторичного бластического поражения костей скелета, не получено.
18.03.24 проведено МРТ исследование, заключение: По сравнению с исследованием от 30.10.2023 МР-картина структурных изменений задних отделов резидуальной части предстательной железы с некоторым уменьшением размеров при сохранении степени неовазогенеза.
Рекомендации врачей разнятся: один доктор сказал, что нет смысла делать операцию, так как после первой операции "там одни рубцы, и ничего не будет видно". Другой сказал, что он бы "взялся прооперировать". Мы же боимся, так как муж до сих пор помнит, как он едва не умер после той операции, что-то пошло не так, и его едва спасли!
Каково ваше мнение? Показана ли операция в нашем случае? Или лучевая терапия всё-таки? Или что-то другое?
И каково ваше отношение к операции роботом да винчи?
Спасибо!
Вопрос # 19471 | Тема: Рак предстательной железы | 09.04.2024 | Татьяна | Климовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Согласен с коллегой, который полагает, что операция крайне маловероятно корректно выполнима. Рекоомендую лучевую терапию.