Вопросы-ответы | страница 32

Вопросов: 8579
Добрый день! Мне было проведено удаление родинки над лопаткой. Результат гистологии следующий: Поверхностно распространяющаяся меланома кожи без признаков изъязвления, толщина по Бреслоу 0,8 мм; расстояние до латеральных краев резекции — 1мм. Сделала пересмотр стекол в Герцена, результат: лентиго-меланома in-situ Третий пересмотр в Блохина: диспластический невус со слабой атипией. И четвертый пересмотр у Мордовцевой в Гемотесте: Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе горизонтального роста; на фоне смешанного меланоцитарного невуса. Уровень инвазии по Кларку II, толщина по Бреслоу 0,4 мм. Было проведено доиссечение послеоперационного рубца. Вопрос: показана ли мне БСЛУ? ПЭТ-КТ? Какое лечение, прогноз? Спасибо
Вопрос # 18032 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Биопсия сигнального лимфатического узла и ПЭТ-КТ при меланоме целесообразны всегда.

добрый день. Поставлен диагноз меланома туловища Т1вN1аМо. Назначена таргетная терапия. В 1 сторожевом узле из 2 нашли малочисленные дискретно лежащие изолированные опухолевые клетки. Возможно ли распространение на другие лимфоузлы? Ваш прогноз. МРТ и КТ в норме. УЗИ регионарных лимфоузлов пез патологии. ЛДГ норма.
Вопрос # 17980 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Александр | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить ПЭТ-КТ.

Здравствуйте Уважаемый Игорь Петрович! В мае 2022 был поставлен диагноз узловая пигментальная меланома с изъязвлением. По Бреслоу 2,2 мм, 4 по Кларку. St ll pT3bNxMx. 31.05.2022 была удалена. На фоне лечения интерфероном пункцией выявлен единичный мтс в паховом лимфоузле. ПЭТ-кт подтвердила наличие мтс. Вопрос: 1. Надо ли удалять лимфоузел? Есть ли шанс на излечение ?
Вопрос # 17981 | Тема: Меланома | 05.03.2023 | Евгений | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить паховую лимфаденэктомию и продолжить лекарственное лечение в режиме иммунотерапии (пембрализумаб или ниволумаб) >>>

Добрый день. Задавала уже вопрос(17766) по поводу отца(63 года).Провели ТУР мочевого пузыря 25.01.2023. Микроскопическая картина: В гистологическом препарате картина новообразования,построенного солидными разрастаниями уротелия с увеличенным количеством слоев с соединительнотканной стромой. Уротелиальные клетки с признаками выраженной атипии, захватывающей всю толщу эпителиального пласта. Стратификация слоев не сохранена. Имеются признаки лимфоваскулярной инвазии, периневральной инвазии нет. Лимфогистиоцитарной инфильтрации нет. Мышечного слоя стенки в материале нет. Заключение: уротелиальная карцинома,g3 . Код по МКБ С67.9 Подскажите,пожалуйста, ничего не можем понять из этого заключения, ни стадии не прописано, ничего. Как нам быть сейчас, что дальше делать и как лечиться?
Вопрос # 18018 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.03.2023 | Наталья | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

С учетом информации из предыдущего вопроса можно заключить, что речь идет об высокоагрессивной (G3) инвазивной (выходящей за пределы слизистой оболочки) злокачесвтенной опухоли мочевого пузыря.  Лечебная тактика требует агрессивного хирургического подхода - выполнения цистэктомии (удаления мочевого пузыря).

Здравствуйте,бабушке 75лет ,потеряла быстро вес до 10кг,опоясывающие боли,по МРТ заключение мр картина участка структурных изменений в теле поджелудочной железы(больше данных за неопластический характер) на фоне диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы по типу хронического панкреатита? Что посоветуете делать дальше ? Это 100% рак ?
Вопрос # 17984 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 05.03.2023 | Евгения | Минусинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо процесс верифицировать (подтвердить морфологически) и принимать решение о лечебной тактике.

Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз ?? Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки.
Вопрос # 17985 | Тема: Полипы толстой кишки | 05.03.2023 | Игнатьева | г Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о доброкачественном новообразовании, которое непременно малигнизирует, если его не удалить.

Здравствуйте. 02.03.2022 года моему мужу была проведена гастрэктомия по поводу рака желудка ,T2(Ур)N2(Ур) M0. Проведя 11.10.2022 года плановое ( получилось второй раз после операции обследование с КТ) , мы уехали в Таиланд. Самочувствие мужа нормальное, можно ли в качестве контрольного обследования, (сегодня год после операции), сделать ПЭТ КТ всего тела? Или уже дождаться возвращения в мае в Россию и пройти КТ дома? Переживаю, что у нас не было 4-ого ( имею в виду каждые 3 месяца) обследования. Беспокоит мужа только головокружение по утрам, которое проходит.
Вопрос # 18015 | Тема: Рак желудка | 05.03.2023 | Ольга | Санкт Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Целесообразно выполнить ПЭТ-Кт сейчас.

Добрый день!скажите пожалуйста месяц назад была операция Вертгейма с сохранением яичников,сегодня увидела на футболке маленькое пятно мокрое с груди видимо что то выделилось ,такое возможно ???после операции
Вопрос # 18040 | Тема: Онкогинекология | 05.03.2023 | Регина | Шарыпово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Конечно возможно. Но необходимо выоплнить УЗИ молочных желез. 

Добрый день, Игорь Петрович! Меня зовут Григорова Марина, из г. Тула. Очень прошу Вас помочь! Отцу 72 года, около 10 лет назад поставили диагноз хронический простатит, при этом врачи на сдачу анализа на уровень ПСА никогда не направляли (отец от меня держал это в тайне, так как стеснялся рассказать). В январе текущего года решила проверить его здоровье, сдать анализы, в том числе и ПСА. Результат - 33,3 нг/мл. Тут же записала его на МРТ. Результат: в периферической зоне слева, на уровне верхушки, на 5 часах условного циферблата, определяется очаг умеренного снижения МР-сигнала по Т2 без четких контуров и признаков экстракапсулярной экстензии, изоинтенсивного МР-сигнала на DWI, минимально пониженного МР-сигнала на ИКД-картах, размерами 0,7*1,0 см. ЗаключениеМР-картина очагового изменения в периферической зхоне левой доли предстательной железы, по данным "нативного"обследования дифференцировать проявления хронического простатита и неопластический процесс (PI-RADS 3), увеличения предстательной железы за счет гиперплазии переходной зоны. Признаки дистрофических изменений лонного сочленения. В начале февраля поехали в Обнинск (сама там наблюдаюсь так как ранее там удален рак щитовидной железы). Врач рекомендавал биопсию. Однако до настоящего времени не можем ее сделать, так как по словам врача (Клименко А.А.) нет мест. Очень переживаю, не уходит ли время.
Вопрос # 17947 | Тема: Рак предстательной железы | 04.03.2023 | Марина | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Готовы выполнить биопсию в СПб. Звоните +79219517951

Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023. Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены; Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Вопрос # 17993 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Валентина | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.

Поделиться ссылкой: