Вопросы-ответы | страница 23

Вопросов: 8579
Здравствуйте скажите пожалуйста у мужа рак 4стадии желудка.Метастазы в печени.Возможно ли удаление опухолей?Если да то какая цена
Вопрос # 18380 | Тема: Рак желудка | 25.05.2023 | Екатерина | Мелеуз
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке желудка IV стадии возможно лишь паллиативное лекарственное лечение.

Здравствуйте, какие причины рецидива после симпатэктомии, и можно ли проводить операцию на ганглии th1 в случае рецидива блашинг синдрома?
Вопрос # 18385 | Тема: Неонкологическая хирургия | 25.05.2023 | Артур | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

На основании консенсуса достигнутого на симпозиумах по хирургии симпатическои? нервнои? системы, адекватнои? операциеи? при лицевом блашинг-синдроме, является прерывание (клиппирование, перерезание, удаление) симпатического ствола на уровне второго ребра сразу под звездчатым ганглием.

Непосредственныи? эффект – это ожидаемое последствие операции. При лицевом блашинг-синдроме, 85% пациентов отмечают либо полное прекращение блашинга, либо значительное снижение выраженности и частоты приступов покраснения, способное привести к значительному улучшению качества жизни. В 15% изменение выраженности блашинг-синдрома не происходит. Нам неизвестна причина такои? избирательности, очевидно, что симпатическая иннервация к сосудам лица находит другои? путь, минуя блок, либо участок, контролирующии? лицевои? блашинга находится выше места блока, где дальнеи?шее вмешательство становится невозможным.

Подскажите что это значит результаты МРТ и какие прогнозы Картина объемного циркулярного образования ректосигмоидного отдела толстой кишки ( Mr T3c, EMVI+) , вторичная региональная лимфаденопатия ( Mr N2, минимальное растояние от измененного л/у до МРФ 1мм)
Вопрос # 18361 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2023 | Сергей | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогнозы благоприятные при своевременно выполненном хирургическим вмешательстве и послеоперационной противоопухолевой лекарственной терапии.

Добрый день ! Прошу ответить пожалуйста! Биоскопия показала полип Тобул-ворс и диплазией low grey. Полип в кишке удалили (4 см ножка 2 см) гистология пришла :аденоматозный полип с эпителиями гиперпластического воспаления . Почему разные ответы ? Переживаю вдруг рак пропустили
Вопрос # 18358 | Тема: Полипы толстой кишки | 17.05.2023 | Катя | Салават
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Тобул-ворс" и "аденоматозный" - это синонимы.

Добрый день ! У мамы 69 лет при колоноскопии обнаружен полип в сигмовидной кишке»на 25 см по шкале аппарата при выходе определяется образование овальной неправильной формы на ножке до 2,5 см вД,0-IP. Результаты гистологии:частички тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией низкой степени. Удаляете ли вы такие полипы эндоскопически? В воронеже не хотят браться .
Вопрос # 18350 | Тема: Полипы толстой кишки | 17.05.2023 | Ирина | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удаляем.

Игорь Петрович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ на вопрос 18050! Напомню: "Была сделана операция Вертгейма, заключение исследования: низкодиф. плоскоклеточный ороговевший РШМ.Ангиолимфатической и перинатальной инвазии не обнаружено.глубина инвазии 1.2 см.(2/3 толщины).Врастание в эндометрий и влагалище не обнаружено.Влагалище- неизмененный эпителий.По краю резекции влагалища клетки не обнаружены.Маточные трубы обычного строения.Но!!! В 3 из 6правыз и 1из 6 левых лимфоузлах таза метостазы плоскоклеточного рака без экстронодального распространения опухоли. Назначено лечение: 3 курса ХТ по схеме с( Паклитаксен+Карьопластин в 1 день с интервалом 21 день, затем ЛТ( месяц) затем ХТ(сэндвич)" ...... Прошла уже 3 ХТ и ЛТ, впереди ещё 3 ХТ. Очень волнуюсь, что этого лечения мало! Подскажите, пожалуйста, какую схему лечения можете предложить Вы? И применима ли в моем случае торгентная или иммунная терапия? Заранее, спасибо за ответ!
Вопрос # 18347 | Тема: Онкогинекология | 17.05.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Предписанное Вам лечение адекватное.

Игорь Петрович, здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться!На данный момент назначили обследование!заключение патологоанатома:Слабопигментная меланома кожи эпигастральной области, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, III уровень инвазии по Кларку (распространение в пределах поверхностных отделов сетчатого слоя дермы), толщина по Бреслоу 3,2 мм, с изъязвлением. Определяется 8 митозов на 1 MM2. TILs 10%. Выявлены очаги лимфоваскулярной инвазии, сосудистой и периневральной инвазии в пределах исследованного материала не определяется. Опухоль расположена в 4,0 мм от ближнего, в 6,0 мм от дальнего и в 5,0 мм от глубокого краёв резекции. Роста опухоли в краях резекции не определяется. рТ3b; L1; VO; Pn0; RO. Какие у меня прогнозы ? Спасибо!
Вопрос # 18359 | Тема: Меланома | 17.05.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для реализации оптимистичекого прогноза ннеобходима

Анти-PD1 терапия

  • пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или

  • пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

13 сентября была удалена меланома на голове,по биопсии поставили диагноз,операция была проведена в г Нальчик КБР.Потом за ухом вылезли лимфоузлы,они нас беспокоили,нас направили в Москву,в институт Блохина,лимфоузлы удалили,отправили на биопсию,получили ответ,что несмотря на плотность узлов,они не видят метостазы,операция была 17 ноября, прошло время ,лечения нам не назначали,а потом у нас начал болеть рубец и вылез опять лимфоузел,1 марта нам в Нальчике сделали операцию,удалили рубец и лимфоузел,в рубце была метастаза,через 8 недель сделали ПэТ,МРТ головного мозга,Узи шее,все нормально,потом назначили нам имунотерапию,интерферон уколы подкожно,3 раза в неделю,но говорят что интерферон это уже прошлый век,буду очень признательна,если Вы нас проконсультируете
Вопрос # 18345 | Тема: Меланома | 17.05.2023 | Попков Николай Валентинович | Кабардино- Балкарская республиеа,г Прохладный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Иммунотерапия интерфероном - это действительно устаревшая тактика. Пациенту показана

анти-PD1 терапия

• пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.

Готовы провести лечение в режиме ОМС.

К Вопросу № 18297: нет, пока ничего не назначают, ждем квоту на радионуклидную терапию. Есть сопутствующие заболевания (гипертония, диабет), поэтому, возможно, химию не рассматривают, гормональных назначений тоже пока нет, хотя несколько лет назад уколы делал - это и беспокоит, что время идет,mts, похоже, агрессивные, м.б. все-таки надо в ожидании квоты делать что-то еще?
Вопрос # 18344 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это странно. Гормонотерапия точно целесобразнна.

К вопросу 15520. Здравствуйте, Игорь Петрович, спасибо большое за оперативный ответ. Но у меня есть еще вопросы. Если начинать гормонотерапию, то с чего?: таблетки или уколы Золадекса? Если Золадекс, то в какой дозировке предпочтительней: 3,6 или 10,8? Спасибо!
Вопрос # 18346 | Тема: Рак предстательной железы | 17.05.2023 | Валентин | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Таблетки 2 недели, далее агонисты ЛГРГ (например Гозерелин, он же ЗОЛАДЕКС). Лучше 3,6.

Поделиться ссылкой: