Вопросы-ответы | страница 17

Вопросов: 8579
Игорь Петрович, добрый день. Мне 54 года и у меня ГПОД. Обнаружили в 2020 году и сразу рекомендовали операцию. Не сделала до сих пор, пытаюсь жить с этим, лечусь консервативно. Но, думаю, без операции не обойтись. На одном из форумов порекомендовали Вас. Но нигде не нахожу, делаете ли Вы фундопликацию?
Вопрос # 18722 | Тема: Грыжи | 02.09.2023 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Елена. Я занимаюсь хирургическим лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы >>>

Буду рад помочь и Вам.

Здравствуйте! Мужу 57 лет,поставили диагноз рак мочевого пузыря,провели ТУР,гистология-папиллярный уротелиальный рак high-grade с инвазией собственной пластинки и мышечного слоя.Каковы ваши рекомендации по лечению?Возможно ли сохранение мочевого пузыря? Если нет,то какие варианты у нас есть и какие прогнозы?
Вопрос # 18694 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 22.08.2023 | Елена | Тульская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Радикальная цистэктомия  является стандартным методом лечения, локализованного мышечно-инвазиыного рака мочевого пузыря. Современное состояние проблемы все чаще требует более индивидуального подхода в лечении инвазивных и распространенных форм рака мочевоо пузыря. Оценка качества жизнь, работоспособность, ожидаемая продолжительность жизни, общее состояние пациента на момент операции – все это формирует новые тенденции в терапии, такие как комбинированные варианты химиолучевого лечения и органосохраняющей операции. Для определения оптимальной тактики в конкретной ситуации необходимы подробные данные всех обследований  (размер опухоли, ее характеристики по МРТ и пр.). Прищлите, пожалуйчта, все медицинские докуменьты на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Здравствуйте. Моему папе, 68 лет по результатам биопсии: Глисон 3+3, ISUP 1, ll кл гр назначены дополнительные обследования остеосцинтиграфия и кт грудной полости. Эти обследования назначены на конец августа и начало сентября. И потом уже окончательное заключение по диагнозу. До этого: июнь пса общий 3.69, на узи кальцинаты и все. Про кальцинаты на узи говорили и до этого несколько лет подряд. Но один врач, к которому пришли на консультацию в этом году, сказал - для успокоения сделайте МРТ ПЖ с контрастом. В июле МРТ сделали, но МРТ не успокоила, а наоборот: ПЖ объемом 15 см3, не увеличена, обычной формы, расположена типично. Дифференцировка на центральную, переходную, перефирическую зоны прослеживается. В левой части периферической зоны (основание - сред/3 железы) отмечается слабоконтурированная зона гипоинтенсивного сигнала на Т2 (PI-RADS 3), с ограничением диффузии на DWI/ADC, размерами 9х16мм (PI-RADS 5), при ДКУ - с ранним очаговым контрастным усилением. Зона не распространяется за контур железы. Семенные пузырьки - без особенностей. Мочевой пузырь заполнен, содержимое однородное, стенка пузыря равномерная, не утолщена. Прямая кишка без патологии. Паравезикальная, параректальная клетчатка не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости, увеличенных л/у не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина очень высокой вероятности сг предстательной железы (PI-RADS 5); целесообразна конс.онкоуролога. Насколько сейчас можно судить о тяжести заболевания и возможных прогнозах? Целесообразна ли операция или есть какое то другое лечение? Или сейчас, пока не пройдены КТ и Остеосцинтиграфия, рано о чем то говорить? Очень переживаю. Спасибо за ответ
Вопрос # 18659 | Тема: Рак предстательной железы | 21.08.2023 | Алёна | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Имеющиеся данные указывают на наличие раннего неагрессивного рака предстательной железы. Оптимальным методом лечения в подбной ситуации является т.н. радиклаьная простатэктомия. 

В случае выявления неблагоприятных факторов, таких как ПСА более 20 нг/м, наличие в биопсийном материале опухоли с дифференцировкой 4 или 5 по Глисону (ISUP 2–5), а также пациентам с клиническими признаками костного метастазирования заболевания для выявления метастазов в костях (стадия М) рекомендуется проведение сцинтиграфии костей всего тела (остеосцинтиграфии).

Исследование можно не проводить пациентам без клинических проявлений со стороны костной системы с уровнем ПСА <10 нг/мл. При наличии симптомов (боль в костях) рекомендовано выполнять остеосцинтиграфию костей скелета не зависимо от уровня ПСА и дифференцировки опухоли.

Выполнять КТ органов брюшной полости для исключения отдаленных метастазов у пациентов с РПЖ высокого риска прогрессирования (с суммой по шкале Глисона >7, ПСА >20 нг/мл, местнораспространенными опухолями)

Здравствуйте, Игорь Петрович. В апреле 2023 года у моео папы ( 73 года) обнаружили аденокарциному G2 слепой кишки. В мае 2023 года провели операцию по удалению опухоли, по результатам операции выяснилось, что есть метостазы в жировую ткань и печень. Опухоль cT4bNxM1c. По результатам анализа на мутацию-обнаружена мутация G12D в гене KRAS/ В настоящий момент назначена химиотерапия : Кальция фолинат 708 мг.+ натрия хлорид 400 мл (3,6 гр) XT в/в капельно, оксалиплатин 150,45 мг+декстроза 400 мл. (20 гр) ХТ в/в капельно, ондансентрон 4 мл (8 мг) 2 раза в день, фторурацил 4248 мг+ натрия хлорид 250 мл ХТ в/в капельно, фторурацил 708 мг в/в 1-2 день цикла 14 дней. Достаточнго ли на данный момент этого лечения по его результатам анализов? И насколько эффективно данное лечение при его диагнозе?
Вопрос # 18632 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2023 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Назначенное лечение имено то, которое предписано руководящими медицинскими документами в подобных случаях. Т.Е. лечение верное.

Здравствуйте, в анамнезе меланома лица 1б стадии. Сегодня ниже губ заметила тёмную точку, думала камедон и решила выдавить, но она не выдавливалась. Я подошла к окну с лупой и увеличивающим зеркалом, и увидела что это светло-коричневая черточка. Очень маленькая. Раньше ее не замечала. Могут ли родинки появится в моем возрасте? Мне 33 года.
Вопрос # 18681 | Тема: Родинки | 21.08.2023 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску.

Родинка - от "родимый", а не от "с рождения". 

Т.Е. невусы могут появляться и в 33 г.

 

Добрый день! Месяц назад мне была проведена операция ТУР мочевого пузыря. Диагноз неинвазивная папиллярная уротелиальная карцинома, pT1N0M0G2, 1 ст. Имеет ли смысл проводить ФДТ для предотвращения рецедивов? Может есть какие то другие методы лечения данного заболевания?
Вопрос # 18663 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.08.2023 | Ирина | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Основным методом лечения является ТУР мочевого пузыря. Адъювантная лекар- ственная терапия проводится в дополнение к ТУР и позволяет снизить риск рецидива болезни.

Однократное внутрипузырное введение химиопрепарата позволяет снизить риск рецидива на 13%. В качестве противоопухолевого средства для этои? цели предпочтительно использовать митомицин С в дозе 40 мг в 40 мл физиологического раствора хлорида натрия или доксорубицин: 30–50 мг в 25–50 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Первая инстилляция — в течение 6 часов после выполнения ТУР. Экспозиция — 1 час.

Дополнительная адъювантная внутрипузырная терапия вакцинои? BCG показана больным промежуточного и высокого риска, что позволяет снизить риск рецидива болезни на 44% по сравнению с ТУР без адъювантнои? лекарственнои? терапии.

Первые инстилляции проводятся через 3–4 нед. после ТУР вакцинои? для лечения рака мочевого пузыря БЦЖ: 100 мг в 40 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Экспозиция — 2 часа. Оптимальным режимом внутрипузырного введения вакцины БЦЖ являются 6 еженедель- ных инстилляции? с последующим переходом на поддерживающую терапию:

  • при промежуточном риске рецидива: 3 еженедельных введения препарата на 3, 6 и 12-м месяцах;

  • при высоком риске рецидива: 3 еженедельных введения препарата на 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36-м месяцах.

ФДТ не рассматривается.

Уважаемый Игорь Петрович В 2011 мне сделали РПЭ сейчас пса 0.007.Сейчас лечу артрит пальца номер 1 правая рука.Вопрос можно ли мне проходить физео терапию например магнит злектрофорез и т.д
Вопрос # 18677 | Тема: Рак предстательной железы | 18.08.2023 | Владимир | Туапсе
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Физиотерапия возможна и НЕ противопоказана.

Здравствуйте , маме поставили основной диагноз С20 рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с T4N0M0 2 ст. 27.07.2023 Было проведено Лапароскопическая БПЭ прямой кишки по Хольму 2 кл гр. После операции назначили проведение адъювантных курсов х/0 подсхема XELOX влечении 6 месяцев. Какие прогнозы
Вопрос # 18664 | Тема: Рак прямой кишки | 17.08.2023 | Валентина | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки T4N0M0 важным элементом комплесного лечения, позволяющего добиваться лучших результатов является предоперационная лучевая или химиолучевая терапия. Прогноз в случае ее невыполнения трудно оценить.

Игорь Петрович,спасибо за моментальную обратную связь!Поскажите, правильна ли тактика радикальной операции без взятия биопсии при опухоли у женщины по мрт заключению 4,9*1.7*1.9 в области мочепузырного треугольника с неровными контурами обнородной структуры без распространения изменений за наружную стенку пузыря. Также образование распространяется на устье левого мочеточникаи интимно прилежит к начальным отделам уретры с вероятным препятствием тока мочи.
Вопрос # 18655 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 17.08.2023 | Екатерина | Богучар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прпвильная тактика - траснуретральная резекция мочевого пузыря с целью удаления и опухоли и пследующего гистологического исследования.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в 2021 году у меня был диагностирован рак шейки матки и обнаружен впч 16 типа. Проведено лечение. неоадъювантная Химиотерапия 6 курсов и операция по удалению матки с маточными трубами и лимфоузлами. Сдавая анализы повторно, впч 16 типа в моем организме не обнаружили. Я правильно понимаю, что вируса у меня нет и я не заразна для партнера? Или же вирус есть и в любой момент может «проснуться»?
Вопрос # 18657 | Тема: Онкогинекология | 17.08.2023 | Дарья | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вы "НЕзаразны" для партнера.

Поделиться ссылкой: