Вопросов: 8604
В январе 21 года удалена меланома 1б стадия на правой ягодице. 3 кларк, 1,1 мм бреслоу. Бслу чисто. Сейчас 2 месяца увеличены л/у в паху до 19*8 мм. Структура не нарушена, хилусный кровоток. Но есть васкуляризация. Это может быть связано с меланомой? Последнее мрт малого таза с контрастом май 2023. Увеличенных л/у не было.
Вопрос # 18873 | Тема: Меланома | 01.11.2023 | Маргарита | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Весьма вероятно, что лимфаденопатия метастатическая. Необходима биопсия.
Здравствуйте.
Маме была удалена меланома на голене. Заключение "Узловая меланома кожи без изъязвления, максимальной толщиной 4,1 мм. Резекция в пределах неизмененной ткани."
Микроскопическое описание
"Лоскут кожи с узловым образованием, представленным пролиферирующими атипичными меланоцитами с полиморфными гиперхромными ядрами, обильной цитоплазмой.
Максимальная толщина опухолевого слоя - 4,1 мм. Анатомическая распространенность - Кларк IV.
Митотическая активность - 7 митоза в 1 мм2. Очаговая слабовыраженная лимфоцитарная инфильтрация.
Поверхность эпидермиса без изъязвления. Определяются участки периваскулярного и периневрального роста.
Достоверных признаков лимфоваскулярной инвазии не обнаружено. Края резекции без признаков вовлечения структур образования.
Каков прогноз и какие дальнейшие действия?
Вопрос # 18876 | Тема: Меланома | 01.11.2023 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить биопсию сигнального лимфатического узла. При отсутсвии признаком метастатического поражения дополнительное лечение НЕ требуется.
Добрый день, в ходе колоноскопии в 2022 году был удален полип , по гистологии тубулярная аденома с участками дисплазии эпителия желез тяжелой степени.Через год проведена контрольная колоноскопия, полипов не выявлено.Скажите когда теперь надо делать колоноскопию? спасибо
Вопрос # 18883 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Юлия | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович. При колоноскопии обнаружен в прямой кишке на 5 см от ануса эпителиальное образование 0-IS размером до 0,8см с участком дипрессии в центре; в слепой кишке за первой складкой от Баугиниевой заслонки эпителиальное образование 0-IIb до 0,5 см и между первой и второй складкой 0 -IIb до 1,5 см. Ходила на колоноскопию 27.10.2023 г. для диагностики, рекомендовано было после удаления полипа н/ободочной кишки в 2022 году. Был только один тогда. Это что за год столько опять может появиться? Насколько они опасны. Биопсии пока нет , только взяли.
Вопрос # 18872 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Валентина | Красноярск
Добрый день! Выполнена ТУР мочевого пузыря и однократное введение химиотерапии. По гистологии: фрагменты папиллярных структур, с клеточной пролифераций более 6 слоев, структурная с минимальной структурной и клеточной атипией. Заключение: Папиллярная уротелиальная опухоль низкой степени злокачественности М8130/1. Код МКБ D 41.4.
Подскажите пожалуйста, какая это стадия РМП? И возможно ли полное излечивание?
Цистоскопии делаю регулярно. Рецидивов за 6 месяцев не было.
Вопрос # 18885 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 01.11.2023 | Ульяна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия самая ранняя. Полное излечение, безусловно, возможно.
Здравствуйте! По результатам колоноскопии: в прямой кишке на 18 см от ануса эпителиальное образование на широком основании 0-1s1 тип диаметром 8 мм, 111-L тип ямочного рисунка по классификации Kudo. Результаты гистологии:Фрагмент слизистой оболочки толстой кишки, с многочисленными железами округлой и продолговатой
формы, местами тесно примыкающими друг к другу, определяются фокусы желез с расширенным
просветом, с выраженной пролиферацией, гиперхромными ядрами и митозами. Строма выражена умеренно,
инфильтрирована лимфоцитами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Тубулярная аденома толстой кишки с low grade dysplasia (M8211/0).
Код МКБ-10 D12.
Тромбоциты низкие 70-90.
Какой тип операции показан при такой аденоме.
Вопрос # 18867 | Тема: Полипы толстой кишки | 01.11.2023 | Светлана | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эндоскопическая электрохирургическая резекция слизистой толстой кишки с новообразованием.
Здравствуйте,сколько стоит грудная симпатэктомия ?
Вопрос # 18874 | Тема: Неонкологическая хирургия | 01.11.2023 | Алена | Тюмень
Сколько стоит бариатрическая операция желудка с целью похудеть
Вопрос # 18884 | Тема: Неонкологическая хирургия | 01.11.2023 | Елена | Петрозаводск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все затраты с предоперационным обслдеованием 295 тыс рублей. Детали +79219517951
Уважаемые Игорь Петрович,Здравствуйте скажите пожалуйста почему везде написано глисон 3+4 а в Заключение написали 4:3 ,Левая доля Апекс-1-2: представлен тканью предстательной железы с ростом ацинарной
аденокарциномы. Нижняя треть - 3, Средняя треть спереди- 4-5, Средняя треть сзади- 6-7, Верхняя
треть спереди - 8, Верхняя треть сзади -9: представлена тканью предстательной железы с ростом
ацинарной аденокарциномы с поражением 45% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (65%
площади 3 балла, объем компонента 4 балла составляет 35% от всей площади карциномы), с фокусами
периваскулярной и периневральной инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной
железы без признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли
предстательная железа с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 2
кусочках проходит на расстоянии менее 1,0 мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-10-18:
представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с поражением 5%
площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (95% площади 3 балла, объем компонента 4 балла
составляет 5% от всей площади карциномы), без инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без
признаков инвазии в парапростатическую жировую клетчатку. Хирургический край, окрашенный
тушью проходит вне от элементов злокачественной опухоли. Семявыносящий проток слева - 19: с
выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Правая доля Апекс-20-22: представлен
тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы. Нижняя треть-23, Средняя
треть спереди-24-25, Средняя треть сзади- 26-27, Верхняя треть спереди- 28-29, Верхняя треть сзади-
30-31: представлена тканью предстательной железы с ростом ацинарной аденокарциномы с
поражением 25% площади, сумма по шкале Глисона 3+4=7 (80% площади 3 балла, объем компонента
4 балла составляет 20% от всей площади карциномы), с фокусами периваскулярной и периневральной
инвазии, с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы без признаков инвазии в
парапростатическую жировую клетчатку. Вне опухоли предстательная железа с картиной железисто-
стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной хронического очагового выраженного
воспаления. Хирургический край, окрашенный тушью, в 1 кусочке проходит на расстоянии менее 1,0
мм от элементов злокачественной опухоли. Базис-32-37: представлен тканью предстательной железы
без роста карциномы, с картиной железисто-стромальной гиперплазии, фокусами ПИН3, картиной
хронического очагового выраженного воспаления. Семявыносящий проток с элементом семенных
пузырьков -38: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент семенных
пузырьков №1 -39-41: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Фрагмент
семенных пузырьков №2 -42-44: с выраженным рисунком строения, без элементов карциномы. Л/у
размерами 1,2х1х0,6 -45-46: 1 лимфоузел с липоматозом, метастазов карциномы нет. Л/у -47-49: 1
лимфоузел с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов карциномы нет. Тазовые
л/у слева -50-55: 10 лимфоузлов с фокусами кальциноза, с гиалинозом, с липоматозом, метастазов
карциномы нет.
Заключение
Заключение В исследованном материале предстательная железа с ростом ацинарной аденокарциномы в обеих
долях, сумма по шкале Глисон 4+3=7 баллов, с фокусами периваскулярной и периневральной инвазии,
с фокусами инвазии в псевдокапсулу предстательной железы, без экстракапсулярного
распространения, хирургический край резекции вне элементов карциномы. Правый и левый семенные
пузырьки без элементов злокачественной опухоли. В исследованных лимфоузлах метастазов
карциномы нет. pT2с pN0 СПАСИБО .
Вопрос # 18856 | Тема: Рак предстательной железы | 26.10.2023 | НОРИК | МОСКВА
Игорь Петрович, добрый день, мне 52 года, подскажите пожалуйста, какую тактику лечения в моей ситуации вы считаете наиболее оптимальной и с чего лучше начать лечение: при уровне ПСА 8,7 неделю назад был направлен на биопсию. Вчера пришел результат, который меня "убил": в 2 из 12 биопатов ПЖ определяется рост аденарной аденокарценомы, по Глиссону 4+3=7, опухоль занимает 10 и 40 % ткани биопатов. Гранулирующая группа ISUP 3/5. Заранее спасибо.
Вопрос # 18861 | Тема: Рак предстательной железы | 25.10.2023 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Золотой стандрат - радиклаьная простатэктомия. Возможная альтернатива - лучевая терапия.