Вопросы-ответы | страница 31

Вопросов: 8579
Добрый день! В апреле 2022 года, у мамы (57 лет) началось сильное кровотечение , в больнице предположили ЗНО, взяли биопсию и диагноз подтвердили cT3N1rM0 ст 3с, смешанная форма, влагалищно-параметральный вариант, биопсия- эндометриоидная карцинома 1 типа с плоскоклеточной дифференцировкой. В операции отказано. Было проведено ВПЛТ+ХЛТ+ 3 курса ПХТ ( октябрь 2022). По результатам МРТ от 18.11.2022 лимфаденопатия (вероятно вторичного/MTS/генеза). Мр данных за солидный компонент в строке шейки матки не выявлено. По результатам консилиума было рекомендовано исследование опухоли на экспрессию PD-L1, MSL. По результатам исследования PD-L1 статус позитивный, CPS> 1 , было назначено проведение курса терапии Пембролизумаб 200 мг в виде в/в инфузии в течении 30 мин. Каждые 3 недели. Ждали данный препарат долго так как живем в Ростовской области а заказывают его в Москве и все припало на новогодние праздники. т.е по факту с октября по конец января лечение не проводилось , мама начала жаловаться на боли в спине и животе, с декабря 2022 года, изначально боль была не сильной и обходилась обычными обезболивающими, но с конца января все стало хуже, боли стали невыносимыми маме назначили пластырь фентанил 75, но он ей не очень помогает, началась постоянная рвота, так же помимо пластыря она колет кеторол уже больше месяца, трамадол, тоже не помог.. врачи предлагают только морфий тк больше ничем не могут обезболить. Решили сделать повторно МРТ органов малого таза от 09.02.2023 МР картина образований малого таза (конгломераты вторично измененных лимфоузлов до 16 см.) Очагового аденомиоза. 1 курс пембролизумаб прошли 6 февраля, следующий назначен на 27 февраля, но маме становится только хуже(( боли стали сильнее ещё и рвота увеличилась(( слабость , все время лежит, мало кушает ( Врачи в шоке, что так сильно выросли лимфоузлы, до 16 см.. сказали, что одна надежда на данный иммунный препарат.. подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения? Могули ли такие боли давать лимфоузлы? Вообще чего нам ожидать , есть ли шанс на жизнь?(( мама очень подавлена, уже устала от болей, все разводят руками и ничем больше помочь не могут...
Вопрос # 17983 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону, Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Продуктивное разрешение сложившейся ситуации может быть только через хирургическое вмешательство. 

Здравствуйте доктор, при колоноскопии в декабре обнаружили эпительное образование сигмовидной кишки тип 0-1S на 16см от ануса Ворсинчатое образование 2,5*3,0см на широком основании, по результатам гистологии папилярная аденома слизистой толстой кишки с дисплазией эпителия высокой степени,на операцию назначили в марте, не долгий ли это срок для перерождения в злокачественное (если оно доброкачественное), может ли от этого болеть живот?
Вопрос # 18016 | Тема: Полипы толстой кишки | 07.03.2023 | Ирина | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Срок НЕ долгий. Живот болеть может.

Добрый день. На мрт от 21 октября поджелудочной железа увеличена на уровне головки за счёт не правильной круглой формы, зоны структурных изменений объёмного характера с чёткими и не чёткими контура и, при существенно солидного строения с единичный мелким кистозным включение, общими размерами 3,4см вертикальный, 3см фронтальный, 2,3 см сагиттальный, без признаком перефекального отека, интимной пришедшего к 12перстной кишки(нельзя полностью исключить инвазию) проток поджелудочной железы внеобразования расширен до 0,5 см, сигнал от него обрывается на уровне объёмного образования. Желчный пузырь стенки не утолщены содержание не однородной, холидох диаметром 0,6 см без дефектов наполнения, конусовидно судивается интрапанкриатической части. 8 декабря механическая желтуха. 22 декабря сделано чрескожное печеночное дренирование. Мрт от 11.02.23 поджелучная железа - в головке визуалируется зона структурных изменений объёмного характера с неровными, местами не чёткими контурами, при существенно солидно структуры. Размеры 4,9 см вертикальный, 4,7 фронтальный, 3,4 согитальный, без признаков перефекального отека, интимной прилижащей к 12перстной кишки, не исключается инващивный процесс. Сигнал от ткани новообращования изо интенсивный По Т1 Т2, слабо повышен при исследовании DWI при всех значениях b-факторов с участком сниженного сигнала по ADC. На динамических постконтрастных программах исследования отмечается перефиреческие повышение интенсивности МР сигнала от ткани новообращования в артериальную фазу. Проксимальное зоны описаны изменения проток поджелудочной железы на уровне обрыва сигнала расширен до 0,7 см. Контуры пророка не ровные с изменениями по типу перетяжек. Желчный пузырь отключён, холидох расширен до 1,1 см сигнал от неё обрывается на уровне головки железы. Пока не назначено не какого лечения. Что нас ожидать в дальнейшем.
Вопрос # 18023 | Тема: Рак поджелудочной железы | 07.03.2023 | Татьяна | РЫБИНСК
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль поджелудчной железы. Это требует хирургическоно лечения >>>

После завершения курса ГТ и ДЛТ после РПЭ уровень ПСА общий 0,01нг/мл, Тестостерон 14,2нг/дл, щелочная фосфатаза 90 Е/л. Требуется еще какая либо терапия?
Вопрос # 17948 | Тема: Рак предстательной железы | 07.03.2023 | Виктор | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нет.

Добрый день. Маме, 68 лет делали колоноскопию и удалили 2 полипа. Пришли результаты гистологии. По 1 результату заключение:Формирующийся гиперпластический полип толстой кишки.Код МКБ-10:К63-5. По 2 - Турбулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией желез Low Grand. Можно жить спокойно и наблюдаться или бить тревогу?
Вопрос # 18017 | Тема: Полипы толстой кишки | 07.03.2023 | Инна | Коломна
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Можно жить спокойно и наблюдаться. Бить тревогу НЕ нужно

Здравствуйте у мужа рак желудка 4ст, аденокарцинома с персневидно клеточным компонентом.У нас двое детей,как можно мне их обезопасить,чтобы исключить в дальнейшем эту болезнь.Мужу на момент постановки диагноза было 33года
Вопрос # 17951 | Тема: Рак желудка | 07.03.2023 | Юлия | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Заболевание не передается в быту. Наследственный фактор присутсвует. Необходимо проходить регулярные эндоскопические исследования начиная с 25 лет.

Игорь Петрович, у меня диагностирован рак Т2в NoMo, по МРТ в переферической зоне справа на уровне средней и нижней трети железы определяется округлый фокус ограничением диффузии до 15 мм. В передних сегментах транзиторной зоны с обеих сторон на уровне средних и базальных отделов железы определяется фокус промежуточной интенсивности Т2W-сигнала со стертой структурой до 22мм в аксиальной плоскости.Возможна ли брахитерапия? Или только простатэктомия? Дообследование проводят не спешно, можно ли как то может быть диетой затормозить развитие опухоли?
Вопрос # 18045 | Тема: Рак предстательной железы | 07.03.2023 | Алекс | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Диетой "затормозить развитие опухоли" не получиться. Брахитерапия возможна. Но "золотым стандартом" остается простатэктомия.

Добрый день! Вы мне ответили (я ниже продублировала). Подскажите, пожалуйста, а если во время колоноскопии этот полип был удален, что делать дальше? «Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, расшифровать диагноз ?? Тубулярная аденома с интраэпителиальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки. На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович Речь идет о доброкачественном новообразовании, которое непременно малигнизирует, если его не удалить.»
Вопрос # 18047 | Тема: Полипы толстой кишки | 07.03.2023 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это значит, что все замечательно.

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста, результаты гистологии. 1. Фрагменты железы стромы среди свертков крови. 2. Отторжение эндометрия смешанного типа. Это серьёзно или ничего страшного?
Вопрос # 17924 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Ирина | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ничего страшного.

Здравствуйте! Было кровотечение из ШМ, с последующим выскабливанием и взятие гистологии.ДЗ: плоскоклеточная карцинома. Была сделана операция Вертгейма, заключение исследования: низкодиф. плоскоклеточный ороговевший РШМ.Ангиолимфатической и перинатальной инвазии не обнаружено.глубина инвазии 1.2 см.(2/3 толщины).Врастание в эндометрий и влагалище не обнаружено.Влагалище- неизмененный эпителий.По краю резекции влагалища клетки не обнаружены.Маточные трубы обычного строения.Но!!! В 3 из 6правыз и 1из 6 левых лимфоузлах таза метостазы плоскоклеточного рака без экстронодального распространения опухоли. Назначено лечение: 3 курса ХТ по схеме с( Паклитаксен+Карьопластин в 1 день с интервалом 21 день, затем ЛТ( месяц) затем ХТ(сэндвич) Подскажите, пожалуйста, какой у меня прогноз с этим диагнозом? Можно ли после этого лечения войти в стойкую ремиссию? И что спровоцировало метостазы в малом тазу? Куда ещё они могли попасть в этой ситуации?
Вопрос # 18050 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Стадия, кнечно, не раняя, но скурпулезная реализация лечебной программы позволяют добиться максимальных шансов на ремиссию. 

Поделиться ссылкой: