Вопросов: 8604
Здравствуйте, родственнице 71 год, жалобы на потерю аппетита, в весе потеряла за полгода 15 кг, тошнота. По результатам УЗИ ОБП: очаговое образование стенки желудка, вторичные очаговые образования в печени, диф.л/у вокруг чревного ствола. Взяли биопсию, ждем результат, это онкология? С чего начать лечение? Спасибо
Вопрос # 18753 | Тема: Рак желудка | 19.09.2023 | Анна | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о НЕдоброкачественной диссеменированной (метастатической) опухоли желудка. После полуычения морфологического подтверждения диагноза возможно будет лекарственное противоопухолевое лечение.
Здравствуйте. Меня тревожат частые покраснения лица. Уже более 20 лет я страдаю этим недугом. В жизни рушится все из-за этого. Чрезмерная реакция на все: если посмотрели на меня, иду на собеседование, просто в очереди на кассе, если встретил знакомых и бесконечно можно продолжать. Интересует операция, есть желание избавиться наконец-то от этого. Подскажите, пожалуйста, стоимость операции и если я с другого города как попасть к вам. Спасибо!
Вопрос # 18762 | Тема: Неонкологическая хирургия | 19.09.2023 | Алексей | Калиниград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Алексей.
Я занимаюсь хирургическим лечением блашинг-синдрома. Буду рад помочь и Вам. Организационные детали необходимо обсудить по тел +79219517951
Здравствуйте, доктор у меня такой вопрос.Муж сегодня делал УЗИ бр полости и почек.Так вот врач пишет про левую почку.Размеры :не увеличены ,контуры ровные,чёткие, подвижность-сохранена,паренхима до 15мм,эхогенность не измениена ,пирамидки лоцируются по периферии.Очаговые образование на границе средний и нижний трети,по латеральной поверхности паренхимы создаётся впечатляющий о наличии гипоэхогенное оброзование 39?27мм. Киста?вариант нормы?ЧЛС не расширена .Конкременты не лоцируються.В заключение Деформация паренхимы левой почки .Вариант нормы? киста?Узи почек в динамике через 3 месяца.Вот мой вопрос скажите пожалуйста это что.киста или норма.почему врач так пишет не точно.Разве на узи не видно кист?просто ждать 3 месяца ч сойду с ума.Или может переделать узи?очень вам благодарна.
Вопрос # 18756 | Тема: Опухоли почки | 16.09.2023 | Максим | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
3 месяца ждать не нужно. Необходимо выполнить КТ живота с контрастированием. Это исследование позволит более точно оценить имеющиеся изменения.
Здравствуйте Доктор?? дедушке 89 лет, пса выше 53, сделали биопсию, выявили рост низкодефференцированной ацинарной аденокарциномы глисон 9(4+5), опухоль занимает 60% правой доли и 60% левой доли. Определяется периваскулярный и периневральный рост опухоли. Опухолевые эмболы в сосудах не видны. Что нам делать, помогите???????
Вопрос # 18752 | Тема: Рак предстательной железы | 16.09.2023 | ildarovna.lyutsia@yandex.ru | Сургут
Добрый день. После удаления меланомы в октябре 2022 года прохожу плановые обследования:КТ,ПЭТ /КТ, МРТ, УЗИ регионарных лимфоузлов. В БСЛУ в одном узле были найдены малочисленные изолированные опухолевые клетки. Принимаю дабрафениб+мекинист. Все исследования до настоящего времени были без патологии. Месяц назад появились боли в шее (не могу повернуть голову), в .лопатках. При этом СРБ повышался до 100, СОЭ 48. По назначению ревматолога принимал сумамед. СРБ 40, СОЭ 2. Сделали КТ легких. все чисто. узи от 11 августа показало увеличение коркового слоя правого надключичного узла. Размер узла 8х7х10 мм. Сделал УЗИ 12 сентября. Размер узла остался тем же. Отмечается уменьшение коркового слоя до 2,5 мм. В левом подключичном узле, который месяц назад был в норме по узи неизменный ллимфоузел, овальной формы размерами до 10х5 мм и с расширением коркового слоя до 3 мм (не менее 4-х) размерами до 6х3 мм. В заключении: реактивная гиперплазия левой подключичной области. Лечение не назначили. Подозрение вирусную инфекцию. Что делать?
Вопрос # 18746 | Тема: Меланома | 16.09.2023 | Александр | Тула
Здравствуйте,нужно делать биопсию,подозрение на рак представленной железы,а папа год назад перенёс инфаркт и стоят 2 стенда,пьёт разжижающие кровь препарат,а ему сказали что перед биопсией нужно отменить эти препараты,и наоборот попить кровезагустители,как быть?он не дня не может без разжижающих,и что теперь делать???
Вопрос # 18750 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2023 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия необходима.Два дня перерыва в приеме антикоагулянтов допустима.
Здравствуйте, Игорь Петрович.Отцу (75 лет) делали ФГДС. В заключении сказано: субатрофическая гастропатия тела и антрального отдела. Полиповидное образование кардиального отдела желудка. НЭО тела желудка? Подслизистое образование кардиального отдела желудка. Взята биопсия. Результаты биопсии следующие. Микроскопическое описание: фрагменты полиповидно измененной слизистой оболочки желудка с выраженными гиперпластическими изменениями, с участками кишечной метаплазии, с кистозными изменениями желез, с фокусами пролиферации и атипии фовеолярных клеток с гиперхромией их неравномерно увеличенных ядер. Заключение: в материале полиповидного образования желудка морфологические изменения указывают на как минимум high grade дисплазию фовеолярного типа. Признаков НЭО в пределах исследованного материала нет. Скажите, пожалуйста, это признаки рака желудка? Какая стадия? Есть ли шансы?
Вопрос # 18726 | Тема: Заболевания желудка | 11.09.2023 | Любовь | Махачкала
Добрый день! Вопрос по тактике лечения.
Маме 65 лет, диагноз карцинома эндометрия G3, до операции ставили Т1а N0M0, так как на КТ с контрастом метостаз не обнаружено, лимфоузлы не были увеличены.
Провели экстирпорацию матки и удалили 12 лимфоузлов. В послеоперационной гистологии обнаружили метостазы в 1 из 12 лимфоузлах. Инвазия менее 1/2 миометрия. Стадия T1a N1M0.
Из-за метостаза в лимфоузле назначили химию 6 курсов (карбоплатин+ паклитаксел), потом ДЛТ и брахитерапию.
22.08 прошла первый курс химии. На третий день были сильные боли в теле, особенно в ногах, сильная ломота. Анальгетики НПВС не помогали. Боли были настолько сильные, что стало невмоготу, вызвали скорую, они сделали Трамадол, но и от него эффекта не было. Онколог в поликлинике отправил к врачу паллиативной помощи за рецептом. Врач из паллиатива назначил пластырь Фентанил 25мкг. После приема пластыря боли прошли, но на третий день начились побочки в виде головокружения, тошноты, одышка, сонливость, временное помутнение в глазах. На чертый день пластырь сняли. Болей больше не было.
Скажите пожалуйста, насколько целесообразно назначение такой тактики лечения при 1стадии Т1а N1M0 ?
Обосновано ли назначение химиотерапии? Возможны ли другие варианты лечения? Другими препаратами и только лучевой терапией?
2. Нужна ли после 6 курсов химии, лучевая терапия?
3. Как можно облегчить боль и ломоту в теле не используя наркотические препараты?
Заранее спасибо!
Вопрос # 18723 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Маргарита | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Т1а N1M0 - это не первая стадия, а IIIc стадия.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных).
Лучевая терапия необходима.
Добрый день, уважаемый доктор! Моему мужу 51 год. 23.08 был произведён ТУР мочевого пузыря, внутрипузырной химиотерапии не делали. В заключении протокола исследования биопсийного материала написано: папиллярная уротелиальная карцинома, инвазивный рост в собственную пластину слизистой. Микроскопическая картина: 4188 - 200 - В срезах папиллярные структуры с выстелкой пластами атипичного эпителия с большим количеством рядов. Клетки с гиперхромными полиморфными ядрами, проникающие в виде тяжей, гнёзд в собственную пластину слизистой. Мышечный слой в срезах не представлен. Помогите понять, что значит данное заключение? Какой прогноз? Какие дальнейшие шаги нам предпринять? Куда обращаться? Мы в растерянности... Очень надеюсь на Ваш ответ!
Вопрос # 18721 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 11.09.2023 | Макаров Роман Вадимович | Серпухов Московской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходима контрольная цистоскопия через 3 мес. Дальнейшая тактика будет определена по результатм цистоскоии.
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте! У моей супруги (51 год) после 2-х месячного пребывания в пульмонологическом отделении стационара Краевой Клинической больницы г. Краснодара (кашель, температура, диссеминированный процесс в легких - саркоидоз? гранулематоз Вегенера? тромбоваскулит? и пр.) диагноз точный поставить не могли. Были проведены две бронхоскопии с взятием био-материала - онкологических признаков не выявлено, проведена торакоскопия с взятием биопсийного материала легких - также никаких признаков онкологии не выявлено. Была проведена биопсия надключичного л/узла слева, заключение - метастаз недифференцированной карциномы (с перстневидными клетками) органов ЖКТ с стичным замещением лимфоидной ткани. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5. Онкологами поставлен диагноз C-r c/3 тела желудка T1N3M1, IVВ ст.
Повторно отправлен материал легкого на пересмотр и проведение игх. Результат анализа: Канцероматоз легких (внутрисосудистые скопления опухолевых клеток), вторичный тромбоваскулит с наличием макрофагальных гранулем. Клетки опухоли сохраняют экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, что соответствует стабильности микросателлитного статуса. HER2/neu статус 0 (негативный), экспрессия PD-L1: мембранная экспрессия в опухолевых клетках(TPS) 0%, CPS = 5.
Результат ФГДС: в с/3 тела желудка по большой кривизне определяется участок инфильтрации слизистой с нечеткими контурами размером 1,2х0,7х0,3 см, в центре - изъязвление под налетом белого фибрина. Заключение по биопсии: перстневидноклеточный рак желудка ICD-O code 8490/3. HER2/neu статус (негативный). Экспрессию маркеров MLH-1, PMS-2, MSH2, MSH6, PD-L1, CPS не определяли (причина не ясна).
В настоящее время назначен курс ХТ: доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил с интервалом 14 дней.
Прошу Вашего экспертного мнения по правильности назначенной ХТ, а также возможности рассмотреть проведение имуннотерапии (почему-то не проверяли экспрессию маркеров материала самой опухоли...) . Возможно ли надеяться в нашем случае на проведение операции по удалению опухоли в будущем при условии, конечно, успешного прохождения ХТ? Есть ли необходимость в пересмотре стекол/блоков для исключения ошибок?
Если есть хоть какая-то надежда на лечение с применением новых, современных, эффективных методик/препаратов готовы приехать к Вам на очную консультацию.
Вопрос # 18724 | Тема: Рак желудка | 11.09.2023 | Роман | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае еть основание назначить иммунотерапию в первой линии.
Ниволумаб + mFOLFOX6 (только при экспрессии PD–L1 CPS ≥ 5 или MSI-H).
Готовы Вас лечить в указанном режиме. Будем рады помочь.