Превышение идеального веса, составляющее индекс массы тела более 30 кг/м2, определяется в медицине как«ожирение».

Последнее рассматривается как хроническая болезнь, значительно повышающая риск развития других серьезных заболеваний — атеросклероза, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и т.д.

При этом риск развития ранних, угрожающих жизни осложнений этих заболеваний увеличивается прямо пропорционально степени превышения веса. Большое количество статистически достоверных исследований, проведенных в разных странах мира, определяют риск развития угрожающих осложнений заболеваний, связанных с избыточным весом как высокий при ИМТ более 35, и очень высокий — при ИМТ более 40 кг/м2.

Таким образом, важным является понимание того, что риск развития перечисленных выше осложнений при ИМТ более 35 выше, чем риск от проведения какого-либо хирургического оперативного лечения, направленного на снижение веса.

Кроме того, известно, что при превышении индекса массы тела более 35 — 40 консервативные методы лечения практически не оказывают долговременного леченого эффекта. Наилучшим образом при этом зарекомендовали себя хирургические методы коррекции веса. Большинство из них являются достаточно травматичными оперативными вмешательствами, связанными с манипуляциями на полых органах (желудок, тонкая кишка) брюшной полости. Эти операции выполняются через большой разрез брюшной стенки и связаны с вскрытием просвета органов, их прошиванием и т.д.

Установка желудочного бандажа (Lap Banding) (лапароскопическая установка желудочного бандажа) является методом хирургической коррекции веса, сохраняющего все преимущества вышеуказанных методик, но при этом не сопровождающегося манипуляциями, связанными с вскрытием просвета полых органов (желудочный бандаж устанавливается поверх желудка), а также обладающего всеми преимуществами малотравматического эндоскопического вмешательства. Благодаря этому значительным образом снижается операционный риск, улучшаются результаты лечения, а также степень дискомфорта пациента.

Суть метода заключается в разделении желудка на две неравные части наподобие песочных часов. Достигается это путем наложения на верхнюю часть желудка специального силиконового бандажа. В результате формируется полость в верхней части желудка объемом не более 30 см3, сообщающаяся через узкое отверстие с остальной частью желудка. Вследствие этого, после приема нескольких ложек твердой пищи верхняя часть желудка растягивается, и возникает ощущение переполненности желудка и сытости. Затем пища проходит в нижнюю часть желудка, и происходит ее переваривание обычным образом.

При недостаточном эффекте установки силиконового кольца существует возможность усилить или ослабить его эффект. Как правило, усиление производится рутинно через 1 мес. после операции. Достигается — с помощью уменьшения диаметра кольца путем введения в резервуар, который располагается по внутреннему его периметру, физиологического раствора. Такая возможность обеспечивается имплантацией под кожу пациента небольшого по размерам «устройства доступа». Последнее представляет собой резервуар, соединенный тонкой трубкой (диаметром 2 мм) с желудочным бандажом. Резервуар может быть пунктирован обычной по диаметру иглой и наполнен жидкостью, которая уменьшает внутренний диаметр кольца. Эта же техника позволяет в дальнейшем, если есть необходимость, увеличить его диаметр. Необходимость в этих манипуляциях обуславливается ходом лечения и темпами снижения веса.

Проведение такой операции обуславливает необходимость соблюдения определенных рекомендаций по диете. В первые три месяца следует придерживаться щадящего режима питания. Это необходимо для четкой фиксации бандажа в области желудка и предотвращения изменений в соотношениях верхнего и нижнего резервуаров, сформированных из желудка.

В дальнейшем рекомендации в общем виде выглядят следующим образом:
- трехразовое питание небольшими порциями;
- доброкачественная, преимущественно твердая пища;
- медленное прожевывание пищи;
- отсутствие промежуточных приемов пищи;
- ограничение жидкостей во время приема пищи;
- ограничение высококалорийных жидкостей;
- отсутствие в рационе газированных жидкостей и высококалорийных смесей и сладостей;
- ограничение в рационе продуктов, обладающих повреждающим действием на желудок, а также медикаментов с подобным эффектом.

Эффект этой процедуры обуславливается тем, что пациент начинает есть медленно и мало. Постепенно формируется привычка к такому режиму питания.

Темпы потери веса индивидуальны и зависят во многом от характера питания и соблюдения рекомендаций. В среднем за первые 6 мес. пациенты теряют до 30% излишнего веса, за 12 мес. — 40%, за 2 года — 60%.

Следует отметить, что при нормальном течении операции и послеоперационного периода, четком соблюдении рекомендаций эффект от операции наблюдается во всех случаях. Важным преимуществом этой операции является также стойкость эффекта снижения веса и отсутствие необходимости в снятии желудочного кольца.

Желудочный бандаж изготовлен из силикона — инертного материала, не вызывающего раздражения окружающих тканей.

Следует помнить, что, как и любая лапароскопическая операция, при определенных условиях лапароскопическое бандажирование желудка может быть переведено в обычное «открытое» (через разрез) вмешательство. Такие действия хирург предпринимает всегда в интересах безопасности пациента и достижения главной цели операции. Эффективность лечения при этом не изменяется.

Одной из специфических ситуаций после данной операции является расширение верхней части полости желудка, что приводит к потере эффекта вмешательства и, как правило, требует каких-либо активных хирургических действий. Следует обратить внимание, что одной из основных причин такого осложнения является несоблюдение рекомендаций по диете в ранние сроки после операции.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону  +7 (921) 951-7-951 

Поделиться ссылкой: