Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.
Leijte JA, Kirrander P, Antonini N, Windahl T, Horenblas S.
Eur Urol. 2008 Jul;54(1):161-9
Ранее доступные рекомендации по наблюдению за пациентами с плоскоклеточным раком полового члена основаны на результатах наблюдений за маленьким количеством пациентов.
Целью исследования, выполненного Leijte JA и др. из Department of Urology, The Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam(Нидерланды) и опубликованного в Eur Urol. 2008 Jul;54(1):161-9, было изучение случаев рецидива плоскоклеточного рака полового члена в зависимости от различных видов лечения для того, чтобы выработать рекомендации по наблюдению за этой категорией пациентов.
В этом исследовании участвовали 700 пациентов, их данные изучались в 2-х медицинских центрах.
Рецидивы рака были классифицированы на локальные, региональные и отдаленные. Случаи локальных рецидивов были сравнены между пациентами, которым была выполнена органосохраняющее лечение и пациентами, которым выполнялась частичная/тотальная ампутация полового члена. Случаи региональных рецидивов сравнивались между пациентами, пролеченных хирургически, со стадией pN0 или pN+ и пациентами с клинически отрицательными лимфоузлами (cN0), у которых была предпринята выжидательная тактика. У всех пациентов были изучены общее количество рецидивов, тип рецидива, время возникновения рецидива, выживаемость.
Из 700 пациентов у 205 (29,3%) возник рецидив заболевания. Из них локальных рецидивов было 18,6%, региональных – 9,3%, отдаленных – 1,4%. Из всех рецидивов 92,2% случаев возникли в первые 5 лет после первичного лечения. Все регионарные рецидивы произошли в пределах 50 месяцев, отдаленные - 16 месяцев. Местные рецидивы возникали в 27,7% случаев после органосохраняющего лечения и в 5,3% случаев после ампутации полового члена. Региональные рецидивы возникали у 2,3% пациентов со стадией pN0, 19,1% со стадией pN+, и 9,1% пациентов с выжидательной тактикой.
Пятилетняя болезнь-специфическая выживаемость составила 92% после локального рецидива, 32,7% после регионального рецидива. Все пациенты, имеющие отдаленные метастазы, погибли в течение 22 месяцев.
Хотя число проанализированных пациентов является существенным, результаты не обязательно отражают результаты, полученные из других медицинских центров, где используются различные методы лечения рака полового члена.
Пациенты, которым было проведено органосохраняющее лечение, оперированные пациенты со стадией pN+, и пациенты с выжидательной тактикой, - имеют наибольший риск развития рецидива рака полового члена. Дальнейшие рекомендации по наблюдению за этими категориями пациентов должны обеспечивать уменьшение риска развития рецидива и повышение выживаемости.