Нисходящая нерв-сберегающая радикальная простатэктомия - результаты и последствия

18.04.11

Нервосберегающая радикальная простатэктомия – это метод выбора у отдельных пациентов с раком простаты. Вместе с проведением внутреннего контроля качества, включающего вопросник, наши радикальные нервосберегающие простатэктомии были проанализированы на предмет онкологических и функциональных результатов, а также удовлетворенности пациентов. Была проанализирована 171 произвольно отобранная нервосберегающая радикальная простатэктомия, 123 билатеральных, 48 унилатеральных. Медиана наблюдения составила 26 (2-56) месяцев. Операции проводились 5 хирургами. В 27% случаев Т-стадия и в 12% случаев сумма по Глисону были недооценены в предоперационном периоде. Позитивными были: хирургический край в 9% случаев и 4% лимфоузлов. 99% пациентов сообщили что они снова выбрали бы операцию в качестве метода первого выбора. 95% были удовлетворены своим послеоперационным состоянием. 53% пациентов имели эрекцию достаточную для совершения полового акта после билатеральной и 25% после унилатеральной нерво-сберегающей операции. Время до возврата эрекции составило 1 месяц у 42%, 6 месяцев у 90%, и 12 месяцев у 100% сексуально активных мужчин. 90% из всех пациентов во время наблюдения полностью удерживали мочу, 10% пациентов требовалось более одной прокладки. Вариабельность в зависимости от хирурга составляла 77-98% для континенции и 25-60% для потенции. Удовлетворенность пациентов, онкологические и функциональные результаты были хорошими. Уровень недооценки стадии заболевания предполагает необходимость более тщательного отбора пациентов, включая повторные биопсии и соответствующую гистологию. 27% было бы недолечено при помощи брахитерапии в качестве альтернативного лечения. Интенсивное обучение хирурга является обязательным.

 

Поделиться ссылкой: