Medway Maritime Hospital, Gillingham, Kent, UK.
Int J Androl. 2008 Mar 31.
Хроническая боль в мошонке (более 3 месяцев) – патология многофакторная по своей природе и трудноизлечимая. В настоящее время при боли, вызванной хроническим эпидидимитом, эпидидимэктомия применяется редко из-за недостаточно хороших результатов.
Ученые Calleary JG и коллеги из Medway Maritime Hospital, Gillingham, Kent (Великобритания) ретроспективно рассмотрели результаты лечения 32 мужчин, которым были выполнены 35 эпидидимэктомий.
У 13 пациентов в анамнезе уже имелись хирургические вмешательства на мошонке. Из всех пациентов были сформированы 3 группы. 1 группа - 8 пациентов, у которых имелась пальпируемая болезненность придатка яичка при клиническом осмотре. 2 группа - 9 пациентов имели отклонения на УЗ-исследовании, но не было обнаружено никаких отклонений при клиническом осмотре и пальпации. 3 группа – 15 пациентов без клинических и инструментальных отклонений.
Болевой синдром после операции оценивался как: полное излечение, улучшение, рецидив, и без изменений. Среднее время существования боли до операции составило 23,83 месяца (диапазон 2-121 месяцев), период наблюдения составил 15,57 месяцев (1-84 месяца). Между группами не было никаких существенных этиологических различий.
В 1 группе 87,5% пациентов были полностью излечены. Во 2 группе у 67% пациентов были отмечены удовлетворительные результаты. В 3 группе 20% пациентов были вылечены и у 33% наблюдалось улучшение.
Предыдущие хирургические вмешательства на мошонке, продолжительность существования симптомов, возраст не имели никакого прогнозирующего значения в отношении облегчения боли.
Ученые сделали вывод о том, что при наличии структурных изменений придатка яичка эпидидимэктомия дает превосходные результаты. Пациенты с хронической болью, отсутствием изменений при клиническом осмотре и при ультразвуковом исследовании, в лучшем случае, имели 55% улучшение. Эта группа пациентов должна быть информирована о низком проценте успеха.
Выбор оптимального хирургического лечения этой трудной патологии требует проведения крупных международных исследований.
С использованием материалов www.uroweb.ru