Blah M, Gobet F, Dugardin F, Catovic B, Loisel F, Pfister C.
Service d’urologie, pavillon Derocque, CHU Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, France.
Prog Urol. 2008 Feb;18(2):108-113.
Целью данного исследования, выполненного французскими учеными под руководством Blah M, была оценка процента выявления карциномы простаты у пациентов, которым были проведены интравезикальные инстилляции вакцины БЦЖ для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. У этой категории пациентов отмечались симптомы гранулематозного простатита. Авторы также обсудили проблему интерпретации повышения уровня общего ПСА и возможных показаний для биопсии простаты у этой категории больных.
Ретроспективно были исследованы случаи гранулематозного простатита, наблюдающегося у пациентов, которым было проведено интравезикальное лечение вакциной БЦЖ в период между январем 1997 и декабрем 2006. Всего были рассмотрены данные 153 мужчин с поверхностным раком мочевого пузыря высокой и средней степени риска, которым проводилось лечение по обычным рекомендациям. Вакцина БЦЖ использовалась в виде ослабленных штаммов в дозе 81 мг в течение 6 недель. Поддерживающая терапия и наблюдение продолжались в течение 3 лет.
У 6 пациентов развились симптомы гранулематозного простатита (4% случаев). В среднем, это осложнение развивалось после 10 интравезикальных инстилляции (6-13). Средний уровень ПСА в течение этих 3 месяцев составил 8 нг/мл (диапазон 5-11,6 нг/мл). Биопсия простаты под УЗИ-контролем, выполнявшаяся в случае персистирующего подъема уровня ПСА, подтвердила туберкулезное гранулематозное поражение простаты в каждом случае, но у 2х пациентов обнаружила развитие аденокарциномы простаты.
Диагноз аденокарциномы простаты может быть исключен с помощью биопсии предстательной железы под УЗИ-контролем у всех пациентов с клиническими проявлениями гранулематозного простатита и персистирующим 3х-месячным повышением ПСА после интравезикальной БЦЖ-терапии.
С использованием материалов www.uroweb.ru