Возможное влияние развития недостаточности анастомоза на частоту рецидивов и выживаемость больных колоректальным раком - давно известная проблема, однако данные доступных исследований по этой теме являются противоречивыми. С целью обобщения имеющейся информации группа исследователей из Великобритании провела крупный мета-анализ всех посвящённых этому вопросу публикаций с 1965 по 2009 год.
Всего было проанализировано 13 проспективных нерандомизированных, 1 проспективное рандомизированное и 7 ретроспективных исследований. Общее количество пациентов составило 21 902. Отношение шансов развития местного рецидива для рака прямой кишки при развитии несостоятельности анастомоза составило 2.05 (95% CI = 1.51-2.8; P = 0.0001), для колоректального рака в целом - 2.9 (95% CI = 1.78-4.71; P < 0.001). Соотношение шансов развития отдалённых метастазов было 1.38 (95% CI = 0.96-1.99; P = 0.083), достоверной связи этого параметра с несостоятельностью анастомоза, таким образом, не было установлено. Значительно выше оказалась смертность от колоректального рака в группе пациентов с недостаточностью анастомоза, соотношение шансов составило 1.75 (95% CI = 1.47-2.1; P = 0.0001).
С точки зрения доказательной медицины данный мета-анализ является наиболее значимым признаком связи развития несостоятельности анастомоза с частотой рецидивов и выживаемостью больных колоректальным раком.
Мета-анализ был опубликован в журнале Annals of Surgery за май 2011 г.
Источник: Ann Surg. 2011 May;253(5):890-9.