Острый простатит встречается нечасто и, как правило, его диагностика и лечение не представляют больших трудностей.
Заболевание всегда начинается остро. Иногда ему предшествует переохлаждение, ОРВИ или другое простудное заболевание. Температура тела поднимается до 39-40С с ознобом. Появляются сильные боли в паху, промежности, внизу живота. Боль усиливается при мочеиспускании, часто в моче появляется кровь.
Причиной острого бактериального простатита всегда является инфекция. Источник инфекции, вызывающей простатит, не всегда удается определить. Например, причиной развития острого простатита может быть бактериальная инфекция, проникающая в предстательную железу из мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала). Впрочем, причиной простатита могут быть и грибковые, и вирусные инфекции.
При поздно начатом или неправильном лечении острый простатит может привести к осложнениям – развитию абсцесса простаты, орхиту (воспаление яичек), эпидидимиту (воспаление придатков яичек) или перейти в длительно текущую и трудноизлечимую хроническую форму.
Хронический бактериальный простатит в изолированной форме, как и острый, встречается довольно редко – в 5-10% случаев.
Его причиной является наличие очагов хронической инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты, уретриты), ЛОР-органов (тонзиллит, синуситы), кариес и другие хронические инфекции, а также несвоевременное и неправильное лечение острого простатита. Способствуют развитию хронического бактериального простатита сидячий образ жизни, нерегулярный секс, снижение иммунитета, частые переохлаждения.
Начинается хронический бактериальный простатит незаметно и имеет множество проявлений:
•Нарушения мочеиспускания (снижение напора струи мочи, учащенные мочеиспускания в дневное и ночное время, императивные (неудержимые, внезапно возникающие) позывы к мочеиспусканию)
•Болевые ощущения в области промежности, усиливающиеся в конце дня и связанные с эякуляцией (возможно как усиление, так и ослабление болей после семяизвержения).
•Эректильная дисфункция (снижение полового влечения; преждевременное семяизвержение)
С течением времени, при отсутствии адекватного лечения, симптомы усиливаются и запускается механизм «порочного круга», когда бактериальное воспаление и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты и последующей атаке их собственной иммунной системой, что поддерживает воспаление, даже в отсутствие инфекции. Заболевание переходит в более тяжелую форму, которая практически не поддается лечению.
Хронический небактериальный простатит \синдром хронической тазовой боли представляет наибольшее клиническое значение и встречается в 80-90% случаев хронического простатита.
Основную сложность в диагностике и лечении синдрома хронической тазовой боли составляет обилие симптомов заболевания (от незначительных нарушений мочеиспускания до стойкого нарушения качества жизни из-за постоянных болей) и отсутствие относительно достоверных данных о причинах и механизмах возникновения данного заболевания. Хронический небактериальный простатит в большинстве случаев устойчив к проводимой терапии и часто возникает вновь.
Длительный болевой синдром является основным проявлением хронического небактериального простатита. Монотонная изматывающая боль в промежности, тазу и половых органах, нарушение мочеиспускания и различная степень сексуальной дисфункции резко снижают качество жизни мужчины.
Причины хронического небактериального простатита разнообразны: нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима), страдают все звенья иммунитета. Начавшись в качестве инфекционно-воспалительного процесса, дальнейшее упорное течение хронического простатита поддерживается за счет аутоиммунных механизмов. То есть для развития заболевания имеют значение и хронические инфекции, и нарушение кровоснабжения простаты (застой крови из-за малоподвижного образа жизни), и нарушения нервной регуляции функций тазовых органов.