Повреждения полового члена
Травматические повреждения полового члена бывают закрытыми и открытыми. Закрытые повреждения связаны с нарушением целостности кожи и подкожной клетчатки или же эти повреждения охватывают кавернозные тела полового члена, в которых во время эрекции скапливается кровь. Закрытые травмы пениса часто сопровождаться нарушением целостности белочной оболочки кавернозных тел. Эта оболочка является плотной тканью, основной функцией которой является удержание кавернозных тел в определенной форме. Если имеет место воздействие травматического фактора на пенис, во время эрекции возможен «перелом» кавернозных тел, что связано с резким перегибом эрегированного полового члена. Это бывает при желании осуществления насильственного полового акта или же при ударах тяжелыми тупыми предметами по половому члену.
При ушибах пениса возможно появление массивных кровоизлияний в кожу полового члена и в подкожную клетчатку, что сопровождается отеком, синюшностью и даже почернением полового члена. Если произошел разрыв кавернозных тел пениса, появляется гематома огромных размеров. Кровь скапливается под кожей и в подкожной клетчатке, распространяясь глубоко в толщу мошонки, на лобок и бедра со стороны их внутренней поверхности.
Повреждения открытого типа возникают в результате воздействия колюще-режущих предметов, укусов различных животных (собак, лошадей, коров). При нанесении колото-резанных повреждений (ножевые ранения) чаще всего повреждаются кавернозные тела полового члена, что сопровождающееся сильным кровотечением. При ножевых ранениях также возможны частичные и полные ампутации пениса.
Лечение травм полового члена
Закрытые и открытые травмы пениса подлежать ургентному (незамедлительному) оперативному лечению. Ушибы и повреждения белочной оболочки полового члена, сопровождающиеся образованием массивной гематомы, нуждаются в ее вскрытии и ликвидации сгустков крови. После операции оболочку ушивают, иначе может появится послеоперационное гнойное воспаление, способное вызвать стойкое искривление пениса и препятствие для возникновения эрекции в дальнейшем.
Открытые повреждения нуждаются в обработке раны, удалении некротически измененных тканей и восстановлении целостности белочной оболочки пениса. При ампутации члена необходима фаллопластика, - это пластическая операция, основной целью которой является восстановление мужского полового органа. Ампутированная часть пениса при этом заменяется специально выкроенным из кожи "стеблем" (в нем фиксируют особую пластиковую конструкцию либо часть ребра пациента).
Открытые травмы полового члена могут сопровождаться нарушением целостности мочеиспускательного канала, тогда необходимо сделать свищ на мочевом пузыре. После данной операции моча может вытекать наружу через отверстие, выведенное в надлобковой области, данное отверстие соединено с мочевым пузырем. Впоследствии мочеиспускательный канал восстанавливают, а свищ закрывают.
Травматические повреждения мошонки
Травмы мошонки в превалирующем количестве случаев связаны со сдавлением мошонки или ее ушибом, иногда, очень редко причиной является ножевое либо огнестрельное ранение. Изолированные травмы мошонки встречаются во время занятий на брусьях, повреждениях о раму велосипеда или седло, а также во время других спортивных мероприятий.
Закрытые травмы мошонки сопровождаются образованием гематомы (скопление крови, расположенное между тканями яичка). Гематома может быть огромных размеров, что провоцирует значительное увеличение размеров мошонки, разглаживание ее складок и появление резкой боли от сдавления.
Открытые травмы мошонки имеют дополнительное повреждение кожи. Они могут иметь различную глубину и площадь. Они могут быть представлены неглубокими и небольшими ранами, а могут напротив занимать большие площади, возможна также полная ампутация мошонки. Глубокие раны обнажают яичко, что вызывает необходимость его удаления.
Травмы яичка ухудшают общее состояние больного. Часто возникает болевой шок, способный вызвать смерть пациента.
Лечение травм мошонки
Закрытие и открытые травмы мошонки нуждаются в хирургическом лечении. Если имеется гематома, ее необходимо в обязательном порядке вскрыть и удалить. Затем рану дренируют (это делают с целью обеспечения свободного оттока скапливающейся крови и жидкости) с целью профилактики послеоперационных осложнений инфекционного характера. Края и дно раны, образовавшиеся после открытых травм тщательно иссекают и ушивают. Если у больного имеется ампутация мошонки при сохранении целостности яичек, яички помещают на бедро под кожу, затем из нее оперативным путем создают «новую» мошонку.
Огнестрельные повреждения
Огнестрельные повреждения являются отдельной категорией травм мошонки. Главным проявлением подобного рода травм является общее тяжелое состояние пациента, что обусловлено психологической причиной – у мужчины частично или полностью отсутствую половые органы, возможны также повреждения других органов. Огнестрельные повреждения лечат комплексно: назначается противошоковая терапия, параллельно производится лечение огнестрельной раны. Часто огнестрельные ранения полностью повреждает яички – возникает размозжение яичек, в таких случаях рекомендуется удаление остатков яичек и ушивание огнестрельной раны. Такие серьезные повреждения приводят к мужскому бесплодию.