Порок развития мочеиспускательного канала, при котором существует смещение отверстия мочеиспускательного канала в полового члена и расщепление его передней стенки и каверозных тел пениса либо вагины(в зависимости от пола) называется эписпадией
Эписпадия чрезвычайно редкое заболевание(один из пятидесяти тысяч). У мальчиков данный порок случается в пять раз чаще. Эписпадия у мальчиков при осмотре очевидна – наружное отверстие уретры смещено дорсиально, мочеиспускательный канал виден на передней стенке пениса, заметны окружающие его пещеристые тела, образующие желобок на передней поверхности пениса.
Существует три вида эписпадии:
1. Эписпадия головки пениса. В области головки полового члена нет передней стенки мочеиспускательного канала, пенис слегка искривлен и приподнят вверх (к передней брюшной стенке). Головка плоская. Плоть прикрывает её только снизу. Нарушений мочеиспускания, обычно, нет, у мужчины нормальная эрекция и нет проблем с сексом. Эрегированный пенис имеет обычную форму.
2. Эписпадия полового члена (стволовая эписпадия). При стволовой эписпадии на различном протяжении пениса наблюдается отсутствие передней стенки мочеиспускательного канала, а также расщепление головки, расхождение костей лобкового сочленения, расхождение мышц живота. Пенис укорочен и «притянут» к животу. Отверстие мочеиспускательного канала выглядит похожим на воронку, моча при испускании разбрызгивается. Половая жизнь невозможна, так как при эрекции пенис деформируется.
3. Полная (абсолютная) эписпадия. Передняя стенка мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря отсутствуют. Канал похож на широкую воронку, расположен над лобковым сочленением. Из, так называемой, «воронки» постоянно выделяется моча. Пенис и мошонка недоразвиты. Наблюдается расхождение костей лобкового сочленения, походка похожа на «гусиную». Часто одновременно с такой эписпадией диагностируются пороки развития верхних мочевых путей,крипторхизм, недоразвитость яичек.
Лечение эписпадии
Выраженные формы этого заболевания лечатся в раннем детском возрасте. Есть возможность у ребенка восстановить относительно нормальное строение гениталий, нормальное мочеиспускание. Так же, удаётся избежать психологических проблем. Иногда возникают рубцы на месте использованных для реконструкции тканей – в этих случаях во взрослом возрасте необходимо дополнительное лечение возникших стриктур, проводимое хирургическим путем.
Иногда эписпадия головки пениса проводится лишь во взрослом возрасте. Поводом для этой операции обычно служит разбрызгивание мочи при испускании и деформация головки пениса. Такие операции являются достаточно эффективными.