Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика – это узловое расширение вен внутренней семенной вены в области семенного канатика, которое формирует лозовидное сплетение мошонки.
При обследовании молодых людей варикоцеле встречается в 15-20% случаев.
Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте от 12 до 25 лет.
У мужчин, страдающих бесплодием, варикоцеле встречается в 40% случаев.
Чаще всего встречается левостороннее (до 60%) варикоцеле, менее распространено двухстороннее (до 30%) и правостороннее
(в 10% ) варикоцеле.
Причины развития варикоцеле делятся на две группы.
Расширение вен происходит за счет длительного повышения венозного давления при:
-сдавлении вен содержимым грыжевого мешка;
-толстой кишкой при запорах;
-длительном напряжении мышц брюшной стенки;
-высоком давлении в левой почечной вене;
-опухоли или склерозе забрюшинного пространства.
Также расширение вен происходит из-за ослабления венозной стенки при:
-значительном провисании левого яичка вследствие недостаточной функции кремастерной мышцы;
-после травмы органов мошонки;
-отсутствии или недостаточности клапанов яичковой вены;
-расстройствах вегетативной нервной системы.
Как себя проявляет варикоцеле?
У большинства мужчин варикоцеле протекает бессимптомно.
Симптомы, которые могут быть проявлением варикоцеле:
-боли в мошонке и яичке с иррадиацией по ходу семенного канатика и в поясничную область;
-мужское бесплодие (патоспермия); гипотрофия и атрофия яичек;
-гематома мошонки.
К чему приводит варикоцеле?
Бесплодие и ранний андрогендефицит (мужской климакс)
При варикоцеле нарушение сперматогенеза встречается не у всех пациентов, но если наступают изменения, то многокомпонентный механизм образует порочный круг.
Механизмы повреждения сперматогенеза при варикоцеле:
-механическое сдавление семявыносящих путей варикозно расширенными венами;
-гипоксия тестикул вследствие стаза крови в венах семенного канатика;
-нарушение температурного состояния яичек;
-повреждение гематотестикулярного барьера с развитием аутоиммунных процессов;
-недостаточность выработки андрогенов клетками Лейдига (андрогендефицит);
-нарушение микроциркуляции в яичке вследствие повышения венозного давления;
-прямой сброс в венозную систему левого яичка гормонов и вазоактивных субстанций левого надпочечника и почки;
-гипертензия венозной системы левого надпочечника, сопряженная с левосторонней венной почечной гипертензией, вследствие выраженного антиандрогенного действия стероидных --гормонов надпочечника с повреждением сперматогенеза.
Изменения, происходящие в яичках при варикоцеле:
-извитие семенных канальцев;
-подавление функции клеток Лейдига;
-нарушения в сосудах яичка и придатках яичка;
-поражение интерстициальной и соединительной ткани яичка.