Гипоспадией называется врожденная аномалия развития полового члена, характеризующаяся неправильной локализацией мочеиспускательного канала. Мочевыводящий канал (или уретра) при этом открывается не на вершине пениса в его центральной части, а на нижней части пениса. Тяжелые формы заболевания характеризуются локализацией уретры в области мошонки.
Гипоспадия встречается нечасто - 1:300 случаев новорожденных мальчиков. Возникновение врожденной гипоспадии у мальчика повышается при приеме прогестагенов и эстрогенов беременной женщиной. Однако научно доказанным является тот факт, что к гипоспадии существует наследственная предрасположенность, только какая (генетический дефект, тип наследования) до сих пор не установлено.
Классификация гипоспадий:
Гипоспадия в зависимости от локализации подразделяется на:
1. Головчатую гипоспадию, характеризующуюся наличием наружного отверстия мочеиспускательного канала в области проксимальной части головки пениса. Очень часто (приблизительно в 3,5%) у мужчин отверстие уретры располагается несколько ниже верхушки головки, это считается вариантом нормы и не нуждается в коррекции.
2. Околовенечную гипоспадию (или окологоловчатую) - данная разновидность гипоспадии характеризуется тем, что наружное отверстие уретры открывается в области шейки головки пениса, в проекции уздечки. Данный фрагмент является наиболее подверженным воздействию негативных факторов, именно поэтому данная аномалия является самой распространенных среди остальных разновидностей гипоспадий.
3. Стволовую гипоспадию – при этом недоразвита или отсутствует губчатая часть мочеиспускательного канала, наружное отверстие уретры располагается по ходу губчатого тела пениса. Степень искривления полового члена зависит от локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала.
4. Члено-мошоночную гипоспадию, при которой отверстие уретры находится на границе мошонки и тела полового члена. При данной разновидности гиспоспадии отмечается недоразвитие пениса. Во время эрекции половой член сильно искривлен.
5. Промежностную гипоспадию – при этом мошонка имеет расщепление, а пенис значительно уменьшен в размерах, имеет искривление. Отверстие уретры открывается сзади по отношению к мошонке, т.е. локализуется в области промежности. Наружное отверстие мочеиспускательного канала похоже на широкую воронку. Имеется недоразвитие головки и расщепление крайней плоти.
Около 70% всех случаев определяют наличие околовенечной и головчатой гипоспадии.
Когда показана операция?
Хирургическое вмешательство рекомендовано в случаях, когда гипоспадия может привести к образование устойчивой деформации пениса у мальчика, что в будущем может привести к затруднению ведения половой жизни. Кроме того, большое значение имеет эстетический внешний вид, часто он является одной из самых важных причин согласия на операцию. Лучше всего оперативное вмешательство производить в 1,5 - 3 года. Это возраст, в котором мальчик начинает осознавать свою половую принадлежность. Если лечение гипоспадии затягивается, у ребенка могут появиться проблемы с психикой. Когда ребенок достигнет подросткового возраста, он будет уделять много внимания для сравнения себя со сверстниками и выявления причин своей непохожести, поэтому если родители вовремя не вмешаются, у мальчика могут возникнуть психологические проблемы.
Наш Центр производит хирургическую коррекцию различных вариантов гипоспадий, при этом используется одномоментная пластика свободными кожными лоскутами и лоскутами тканей "на ножке".