Если не наступает беременность ?
В паре, как правило, начинает беспокоится и бить тревогу женщина. Сложилось «порочное» мнение о том, что причиной отсутствия детей в браке являются заболевания у женщины. Она обращается к гинекологу и проходит всевозможные обследования вплоть до хирургических вмешательств направленных на определение проходимости труб. Либо не найдя причину соглашаются на ЭКО, которое не безвредно для женского организма.
Как избежать гипердиагностики у женщины в бесплодном браке?
Если при регулярной половой жизни в течение 6 месяцев в паре нет беременностей, то следует придерживаться следующего алгоритма обследования:
Женщина обращается к гинекологу
Одновременно, мужчина сдает сперму на исследование (спермограмма).
Исследование спермы позволит избежать дорогостоящих и порой болезненных исследований у женщины. А самое главное быстро выявить причину отсутствие зачатия.
Пример: женщина в течение 2 лет проходила обследование (проводили тесты на овуляцию, измеряла ректальную температуру, исследование проходимости маточных труб, бесконечные УЗИ органов малого таза, исследования крови на половые гормоны и т.п.) в различных клиниках. В анализах выявлены незначительные изменения, на основании которых лечили женское бесплодие. Получала антибактериальную, противовоспалительную, стимулирующую терапию и все без эффекта. Не найдя объективных причин им порекомендовали исследовать сперму мужа. В спермограмме выявили олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию. В дальнейшем при дообследовании мужа выявили левостороннее варикоцеле. После микрохирургической операции на варикознорасширенных венах качество спермы восстановилось через 3 месяца. Через 1,5 года женщина родила здорового ребенка.
Что чаще, женское или мужское бесплодие?
В настоящее время мужское бесплодие встречается в 50 % случаев. По данным зарубежной статистики каждая пятая семья – бесплодна.
От чего развивается мужское бесплодие?
Причин для развития мужского бесплодия достаточно много. Приводим все возможные факторы, которые на прямую или косвенно влияют на развитие мужского бесплодия.
Сосудистые нарушения (варикоцеле, крипторхизм, гипотрофия и атрофия яичек, посттравматические изменения в семенном канатике и яичке, после операций в области пахового канала).Эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз, гипотериоз, эутериоз).Инфекционные нарушения (простатит, везикулит, колликулит, уретрит, епидидимит, орхит, орхоэпидидимит, сифилис, СПИД, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз)Генетические нарушения (синдром Картагенера, синдром Юнга или муковисцедоз, односторонняя или двухсторонняя врожденная аплазия семявыносящего протока).Иммунологические нарушения (посттравматические изменения, после операций на яичках, придатках яичка или семенных пузырьках).Обструкция семявыносящих протоков (облитерация протоков при хроническом воспалении или после операций на элементах семенного канатика).Метаболические нарушения (ожирение, печеночная и почечная недостаточность, истощение).Эякуляторные нарушения (ретроградная эякуляция, анэякуляция, преждевременная эякуляция).Неврологические нарушения (травмы головного мозга или позвоночника).Системные заболевания (системная склеродермия, системный васкулит, системная красная волчанка).Сексуальные нарушения.Психические нарушения.Анатомические нарушения (гипоспадия и эписпадия, стриктура уретры).Влияние химических и физических факторов окружающей среды (антибиотики, гипотензивные препараты, цистостатики, анаболические гормоны, гипертермия, радиация, экзотоксины, курение, алкоголизм).Что делать если в спермограмме есть изменения?
В настоящее время медицина имеет возможность бесплодным парам помочь в 85% случаев и получить здоровое потомство. Важное условие, это раннее выявление причин влияющих на ухудшение показателей спермы. Самостоятельно или не у специалиста пройти правильное обследование и получить положительный результат по лечению мужского бесплодия не возможно. Если все же нашли одну из причин вызывающую мужское бесплодие, то следует как можно скорее устранить этот патологический фактор.
Как правило, дообследование заключается в гормональном, генетическом, иммунологическом, микробиологическом, ультразвуковом и рентгенологическом обследовании. В сложных случаях выполняют биопсию яичка.
Минимальный алгоритм действий при плохой спермограмме (патоспермии):
Обратиться к андрологу
Повторить спермограмму
Провести ультразвуковое исследование органов мошонки предстательной железы и семенных пузырьков.
Этот алгоритм позволяет выявить патологию уже на начальных стадиях обследования у 80% мужчин.