Бариатрическая хирургия способна излечить недержание мочи у одной из трех женщин с ожирением, и, по данным исследователей из Университета медицины и фармации имени Кэрол Давила в Бухаресте, Румыния, значительное улучшение было достигнуто независимо от типа недержания.
Хирургическое вмешательство по-прежнему является основой лечения СУИ, будь то наложение срединно-уретрального слинга, кольпозуспензия Берча, пубовагинальный слинг с использованием аутологичной фасции прямой мышцы или использование наполнителя. Однако женщины с ИМТ более 35 кг / м2 имеют относительно высокий процент неудач при этой процедуре: 81% из них удается добиться и поддерживать воздержание по сравнению с 92% -96% населения в целом.
Учитывая тот факт, что доказано, что снижение веса полезно для улучшения симптомов ИМ, исследователи оценили, может ли бариатрическая хирургия привести к аналогичным результатам. Они провели проспективное исследование пациенток с ожирением и симптомами недержания мочи, сравнив данные до и после бариатрической операции в течение девяти лет.
В исследование были включены пациентки, которые одновременно соответствовали критериям бариатрической хирургии и описывали непроизвольную потерю мочи по крайней мере два или три раза в неделю и ранее не подвергались операциям по поводу недержания мочи.
Результаты
За девять лет 54 пациентки с ожирением и недержанием мочи перенесли бариатрическую операцию, при этом более 50% женщин, имеющих право на бариатрическую операцию, страдали недержанием мочи. Средний возраст включенных пациенток составил 37,1±7,93 года.
По крайней мере, одно сопутствующее заболевание присутствовало у 33,3% (17) пациенток. В общей сложности у 18,5% (10) из нашей выборки было высокое кровяное давление; 13% (7) страдали диабетом; и у 31,5% (17) была дислипидемия. До операции средний ИМТ составлял 42,5 ± 3,87, и половина женщин страдала от стрессового недержания мочи, при этом у 20 (37%) было обнаружено ургентное недержание мочи; у 7 женщин (13%) было смешанное ургентное недержание мочи.
После периода наблюдения во всех случаях наблюдалось значительное снижение среднего ИМТ (42,5 ± 3,87 против 30,29 ± 4,22). Распространенность стрессового синдрома снизилась после операции (27 (50% всех пациенток) против 16).
Снизилась как распространенность позывов на мочеиспускание (20 случаев против 15 случаев после операции), так и смешанных позывов (7 случаев против 5 случаев), но без статистической значимости.
Отсутствие статистической значимости может быть связано с относительно небольшим размером выборки.
Оценка ICIQ улучшилась с 13,31 ± 5,18 балла до операции до 8,30 ± 4,49 балла после операции (р < 0,0001). До операции у 38 пациенток (70%) наблюдалось тяжелое недержание мочи по сравнению только с 20 пациентками (37%) после операции.
В общей сложности 16 женщин (31%) сообщили о полном излечении недержания мочи после бариатрической операции; 12 женщин, страдавших SUI, сообщили об отсутствии недержания мочи после операции, в то время как только 4 пациентки заявили об отсутствии недержания мочи после UUI и MUI.