Что показывает заключение патоморфолога?
Оно состоит из двух частей:
➡️ Макроскопическое описание — размеры удалённого участка, особенности опухоли.
➡️ Микроскопическое описание — из каких клеток состоит опухоль, есть ли изменения в лимфоузлах, насколько сработала терапия.
Важная часть анализа — оценка лечебного патоморфоза, то есть насколько опухоль изменилась под действием лечения. Это помогает врачам понять, нужно ли скорректировать последующую терапию.
Существует несколько шкал оценки.
Одна из самых понятных — RCB (Residual Cancer Burden). Она показывает, сколько опухоли осталось после лечения.
Вот как это оценивается:
? RCB 0 — полное исчезновение опухоли
? RCB I — почти нет опухоли, риск возврата болезни очень низкий
? RCB II — умеренное количество опухоли, средний риск
? RCB III — опухоли осталось много, риск возврата высокий
Также часто используется шкала Miller-Payne с 5 уровнями от минимальных изменений до полного исчезновения опухоли и поражений в лимфоузлах.
Всего выделяют 5 степеней регресса:
1️⃣ I степень — почти ничего не изменилось: клетки опухоли выглядят как раньше
2️⃣ II степень — опухолевых клеток стало чуть меньше (менее чем на 30%)
3️⃣ III степень — клеток значительно меньше, до 90% исчезло
4️⃣ IV степень — остались лишь редкие группы опухолевых клеток, потери более 90%
5️⃣ V степень (pCR) — опухолевые клетки полностью исчезли — ни в самой опухоли, ни в лимфоузлах их нет.
Врачи обычно смотрят сразу на несколько шкал — это помогает точнее оценить результат лечения и подобрать дальнейшую терапию.