Базальноклеточный рак кожи одна из наиболее частых злокачественных опухолей кожи. Основные факторы, способствующие развитию этого заболевания:
- длительная инсоляция,
- химические канцерогены,
- ионизирующее излучение,
- состояние иммуносупрессии (снижение иммунной системы организма).
Чаще развивается у лиц пожилого возраста на участках, которые наиболее часто подвергаются солнечному воздействию. До 96% всех БКР приходится на локализацию в области головы и шеи. Особенно часто на коже носа (по данным разных авторов от 25 до 50%). Нетипичной является локализация на коже тела (до 10% случаев) и конечностей (около 7%).
Формы базальноклеточного рака кожи
Нодулярная форма рака кожи (или узелково-язвенная), самая частая, обычно возникает на лице в виде перламутрово-розовой папулы (узелка) с валикообразными краями. Иногда она может быть пигментирована и внешне практически не отличается от меланомы. Опухоль растет, как правило, в ширину и в глубину, при этом разрушая нижележащие слои, и часто изъязвляется.
Поверхностная форма, наименее агрессивная форма, которая характеризуется округлым, поверхностным очагом в виде бляшки желтовато-розового или красновато-бурого цвета, может быть с коричневыми участками. На поверхности очага могут быть чешуйки, корочки, участки гипопигментации. В диаметре от одного до нескольких сантиметров (в среднем 2-4см). Бляшек часто бывает несколько, они распространяются по коже и иногда вырастают в узел.
Склеродермоподобная форма является редкой агрессивной формой, которая характеризуется образованием инфильтративной твердой бляшки с желтоватой восковидной поверхностью. Она сильно напоминает рубец и может иметь размытые края цвета слоновой кости. Клинические особенности этой формы обусловлены доминирующим развитием ее фиброзной стромы. Это форма чаще других дает рецидивы.
Кистозная форма встречается редко. При ней центральная часть опухоли распадается, образуя кисту.
Плоская форма выделена недавно и характеризуется неблагоприятными морфологическими признаками, часто бывает инвазия внешне неизмененных тканей.
Диагностика базальноклеточного рака кожи
Кроме характерной клинической картины (длительного анамнеза развития заболевания), диагностика включает в себя обязательное цитологическое исследование (обнаружение базалоидных клеток), а также, по возможности, гистологическое исследование. Гистологическое строение опухоли может определять её дальнейшее биологическое поведение и иметь прогностическое значение. Например, наибольшая агрессивность опухоли отмечается при базосквамозной трансформации (а все это можно увидеть только при гистологическом исследовании).