У подавляющего большинства мужчин крайняя плоть покрывает головку полового члена. За редким исключением она отсутствует с рождения.
Фимоз - это такое состояние крайней плоти, которое не позволяет или затрудняет оголить головку и провести гигиену. В детском возрасте у некоторого числа мальчиков в связи с фимозом и наличием синехий развивается баланопастит. Течение заболевание острое, но при проведении тщательного туалета с антисептическими растворами баланопастит быстро регрессирует. При частых рецидивах баланопастита мальчикам выполняют операцию по обрезанию (укорочению или удалению) крайней плоти. Операция еще иначе называется циркумцизио (circumcisio).
Показанияк проведению операции "обрезание крайней плоти" (фимоз):
- затрудненное выведение головки полового члена из-под крайней плоти (препуциального мешка);
- не выведение головки вовсе;
- частые рецидивы баланопастита;
- рубцовые изменения крайней плоти, которые приводят к трещинам и разрывам во время половой жизни;
- по эстетическим соображениям;
- как один из методов лечения преждевременной эякуляции;
- по религиозным принципам.
Подготовка к операции фимоз. Если мужчине по тем или иным соображениям врач уролог-андролог рекомендовал выполнить операцию фимоз, то ему необходимо пройти предоперационное дообследование:
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза), кровь на сифилис, СПИД, гепатит В и С, коагулограмму (ПТИ, время свертывания крови), группу крови и резус-фактор.
Операция фимоз проводится под местной, реже под общей анестезией. После наступления анестезии размечается зона резекции крайней плоти. Важно удалить суживающее кольцо. Так как, если его не удалить, то после операции нерезецированная суженная часть приведет к сдавлению зоны послеоперационного рубца, и культя внутреннего листка будет длительное время отечная и болезненная. После того как нанесена разметка, производится рассечение кожи циркулярно. Выполняется два разреза. Один ,у венечного края головки, отступая на 4-7 мм от края, и другой за суживающим кольцом (ближе к основанию полового члена). В итоге получается, что средняя часть кожи полового члена (крайняя плоть) удаляется с полового члена. Затем производится тщательный гемостаз (мелкие сосуды из которых выделяется кровь прижигаются с помощью высокочастотного коагулятора).
Далее кожные края сближаются и сшиваются специальным швом, который позволяет правильно сопоставить края. Этот этап очень важен, так как не эстетично наложенные швы в дальнейшем приведут к неровному краю рубца и останутся на всю жизнь. После завершения формирования уздечки головки полового члена и наложения швов, рана обрабатывается антисептиком, и накладывается сухая давящая асептическая повязка. Операция длится от 25 до 40 минут.
После операции по лечению фимоза пациент испытывает небольшой дискомфорт в области операции. Обезболивания при лечение фимоза, как правило, не требуется на всем протяжении раннего послеоперационного периода.
В послеоперационный период требуются нечастые перевязки через 1-2 дня. Важно, чтобы повязки все время были чистыми от мочи, так как ее попадание может вызвать местное воспаление тканей и способствовать длительному заживлению. На 7-10 сутки швы снимаются. Половой жизнью разрешается жить через 14 дней после операции.