28.08.13
Химиотерапия рака желудка до настоящего времени малоэффективна в связи с низкой чувствительностью аденокарциномы ко всем известным противоопухолевым препаратам. Ни одна из схем комбинированной химиотерапии не способна излечивать больных раком желудка и позволяет добиться лишь частичной ремиссии. При неоперабельных формах рака желудка применение наиболее активных современных противоопухолевых препаратов позволяет добиться регрессии опухоли у 20—30% больных, однако эта регрессия обычно частичная, и продолжительность жизни успешно леченных больных составляет около 10 мес. Наиболее активным к настоящему времени из всех комбинаций противоопухолевых препаратов считают сочетание фторурацила, доксорубицина и митомицина.
На сегодняшний день не существует убедительных данных о пользе проведения адъювантной (дополнительной) терапии у больных с операбельным раком желудка, вопрос о её применении остаётся дискутабельным. Результаты большинства рандомизированных исследований не показали улучшения отдалённых результатов лечения при проведении адъювантной химиотерапии при раке желудка.
При определении показаний к проведению химиотерапии следует учитывать, что подобное лечение чревато серьёзными осложнениями, обусловленными токсичностью самих противоопухолевых препаратов, такими как нейтропения, сепсис, стоматит, энтероколит, сопровождающийся тяжёлой диареей. Другая опасность при проведении химиотерапии — кровотечение из неудалённой распадающейся первичной опухоли желудка или её рецидива в зоне анастомоза.
Одним из перспективных направлений лечения местнораспространённого и диссеминированного рака желудка можно рассматривать комбинацию расширенных операций с последующей гипертермической интраоперационной интраперитонеальыой химиотерапией.