Немедленная внутрипузырная химиотерапия недостаточно используется у пациентов с раком мочевого пузыря, согласно данным, представленным на ежегодном конгрессе Американской Ассоциации Урологов 2012 года.
Целью работы David C. Miller, и его ординаторов из Объединения по качеству хирургии в урологии (USQC) было организовать проект для увеличения применения немедленной внутрипузырной химиотерапии после эндоскопического лечения пациентов с раком мочевого пузыря. USQC в настоящее время объединяет 7 клиник.
С сентября 2010 по октябрь 2011 год авторы собирали клинические и исходные данные по применению химиотерапии у пациентов, которым проводилась биопсия мочевого пузыря в 5 центрах USQC. С июня по октябрь 2011 года хирурги также стали документировать причины, по которым пациентам не проводилась немедленная внутрипузырная химиотерапия.
Среди 1638 больных, по которым были получены данные, 609 (37,2%) рассматривались исследователями, как идеальные кандидаты для выполнения немедленной химиотерапии, однако она проводилась только у 36,5% этих пациентов.
Идеальными кандидатами, в соответствии с современными клиническими рекомендациями, считаются пациенты с 1 или 2 полностью резецированными папиллярными опухолями клинической стадии Ta/T1. «Имеются убедительные данные о том, немедленная внутрипузырная химиотерапия может отсрочить или предотвратить рецидив опухоли в этой группе пациентов», говорит д-р Miller, доцент урологии в Университете Мичигана, Анн Арбор. «Проблема в том, что ее применяют очень редко», говорит автор исследования.
Ученые отметили достоверные различия в применении внутрипузырной химиотерапии среди различных госпиталей, как у «идеальных» (26%-49%), так и у «неидеальных» (10%-23%) пациентов.
«В случаях, в которых немедленная химиотерапия не проводилась, авторы задавали вопрос о причине, была ли она объективной или потенциально устранимой, например, связанной с недоступностью препаратов или по образовательным причинам», говорит д-р Miller. «Недостаток образования и логистические факторы требуют принципиально разных решений», добавляет он.
«Проблемы с образованием лучше всего решаются с помощью чтения доступной литературы и более полного понимания процесса, в то время как логистические факторы можно устранить, спросив у Вашего фармацевта, почему в больнице не доступен митомицин С, или даже, почему нет препарата в хирургической клинике, в который Вы делаете резекцию».