Методы излечивающей локальной терапии, включающие операцию РПЭ, наружное облучение, имплантацию радиоактивных зерен в предстательную железу и, в редких случаях, криодеструкцию (разрушение замораживанием) простаты показаны на стадиях заболевания Т1-Т3аN0M0 как самостоятельно так и в различных комбинациях. Только квалифицированный онкоуролог, обладающий исчерпывающими знаниями и достаточным практическим опытом в диагностике и лечении РПЖ, может помочь пациенту сделать правильный выбор. Идеальным кандидатом для РПЭ является, прежде всего, пациент с подтвержденным диагнозом РПЖ на стадиях Т1-Т2а, имеющий уровень ПСА < 10нг/мл и градацию степени злокачественности по шкале Глисона (данные биопсии простаты, сумма шкалы злокачественности Gleason) не более 6. При этом пациент должен быть соматически здоров, не иметь в анамнезе инфарктов миокарда, инсультов, тяжелой гипертонической болезни и сахарного диабета, каких-либо других тяжелых системных заболеваний. Очень важно, чтобы ожидаемая продолжительность жизни пациента была не менее 10 — 15 лет, что устанавливается по средней продолжительности жизни мужчин в данном регионе, наследственности, а также с учетом наличия сопутствующих заболеваний. Такой «идеальный» пациент после РПЭ считается полностью вылеченным и РПЖ не влияет на продолжительность его жизни. По мере совершенствования хирургической техники, накопления практического опыта и внедрения методик комбинированной терапии показания к РПЭ расширились. Сегодня с помощью этой операции успешно лечатся пациенты с ожидаемой продолжительностью жизни 10 — 15 лет и более, со стадиями РПЖ от Т1 до Т3а, при ПСА не более 20 нг/мл и градацией опухоли по шкале Глисона не выше 7. Получены данные о хороших ближайших результатах лечения с помощью РПЭ рака простаты на стадии Т3b (прорастание семенных пузырьков), при степени злокачественности по шкале Глисона от 8 до 10 и ПСА выше 20 нг/мл. Однако пациенты последней группы имеют очень высокий риск рецидива в более отдаленные сроки послеоперационного наблюдения и их всегда предупреждают о необходимости вспомогательного (адъювантного) лечения после операции в виде гормональной и лучевой терапии.