Выбор метода лечения зависит от характера опухоли (первичная/рецидивная), её клинико-морфологическое характеристик, количества очагов, их локализации, размеров, глубины инвазии (проникновения в подлежащие структуры), возраста пациента и наличия/отсутствия сопутствующих заболеваний.
Криодеструкция – наиболее распространенный метод лечения БКР в амбулаторных условиях. Принцип основан на разрушении опухоли путем замораживания жидким азотом для уничтожения поражённой ткани. Продолжительность процедуры зависит от формы БКР, размера и глубины проникновения в подлежащие структуры. Криодеструкцию обычно используют при поверхностных формах БКР и при невозможности выполнения хирургического лечения по другим причинам (пожилой возраст, высокий риск развития осложнений) или отказа пациента от хирургического лечения. Этот метод противопоказан при склеродермоподобной форме и холодовой аллергии.
Хирургическое лечение – требует иссечения в пределах 4 - 6 мм в пределах здоровых тканей для опухолей до 2 см; при более крупных и рецидивных опухолях рекомендуется выполнять более широкое иссечение. Из-за размытости краев опухоль может быть удалена не полностью, что ведёт к рецидиву. Реконструктивные операции обычно требуются после удаления крупных опухолей.
Метод F.E.Mohs (метод Моса) – заключается в послойном удалении опухоли с гистологическим исследованием срезов каждого слоя опухоли (после изготовления криостатных срезов). Этот метод обычно приводит к излечению в большинстве случаев. Широкое внедрение этот метод не получил из-за трудоемкости и длительности его применения. Его используют по следующим показаниям:
- локализации БКР с высоким риском рецидива (вокруг глаз и носа, нос, губы, носогубные складки, ушные раковины, лоб);
- необходимость максимального сохранения тканей;
- размытость краев опухоли;
- опухоли более 1 см, расположенные на лице;
- склеродермоподобная форма БКР.
Лучевая терапия рака кожи включает в себя близкофокусную рентгенотерапию, гамма- и электронную терапию. Близкофокусную рентгенотерапию используют в основном при невозможности радикального удаления опухоли другими методами (суммарная очаговая доза (СОД) составляет 60Гр). Но эту методику не используют при кровоточащих опухолях, больших размерах и склеродермоподобной форме.
Лазеротерапия – разрушение опухоли с помощью лазерного излучения, которое вызывает коагуляционный некроз тканей. Этот метод характеризуется высокой эффективностью, меньшим повреждением нормальных тканей и, соответственно, хорошим косметическим эффектом. Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку лазерная терапия рака кожи используется только при поверхностной форме БКР и при небольших размерах.
Кюретаж с электрокоагуляцией – электрокоагуляция внешне неизмененного ложа опухоли на глубину 3-4 мм. Удобный метод при поверхностном раке кожи. В настоящее время используется методика радиохирургии с помощью аппарата «Сургитрон». Этот тип лечения даёт хорошие косметические результаты.
Лекарственное лечение – опыт лечения метастазирующих опухолей небольшой (в связи с тем, что БКР дает метастазы крайне редко). Временный эффект дают фторурацил, цисплатин, метотрексат, блеомицин, доксорубицин. Висмодегиб (Vismodegib) – препарат, который был одобрен в январе 2012 для лечения распространенного/метастатического БКР у пациентов, которым не возможно выполнение хирургического лечения или лучевой терапии. Препарат направлен на блокирование патологического пути развития опухоли (hedgehog патологический путь).