Главным при лечении рака желудка является хирургический метод.
В конце XX ст. сформировались две основных тенденции в лечении рака желудка. Для больных с ранними стадиями рака желудка адекватным является эндоскопическое удаление опухоли или органосохраняющие операции. Для больных с распространенным раком выполняют комбинированные и суперрадикальные операции с пред- и послеоперационными курсами химио- и(или) лучевой терапии.
Эндоскопическое удаление опухолей показано лишь в случае расположения опухоли в слизистом и подслизистом слоях. И хотя случаи возникновения рецидива после данного вмешательства очень редки, стоит сказать, что этот метод является новым и отдаленные его результаты еще не известны.
В последние годы с целью уменьшения послеоперационных осложнений после хирургического лечения ранней стадии рака желудка были разработаны органосохраняющие операции. Это клиновидная резекция желудка, резекция желудка с сохранением пилорического отдела и блуждающих нервов, проксимальная резекция желудка и модифицированные радикальные резекции, во время которых удаляют только перигастральные лимфоузлы.
В случае рака желудка выполняют такие радикальные оперативные вмешательства: субтотальную дистальную резекцию, субтотальную проксимальную резекцию, гастрэктомию.
Показанием к выполнению дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитная (или небольшая инфильтративная) опухоль нижней трети желудка. В случае экзофитной опухоли линия резекции желудка в проксимальном направлении должна проходить на расстоянии 3-5 см, а инфильтративной - 8-10 см от края опухоли.
Дистальная граница резекции должна быть на расстоянии от опухоли не меньше чем 3 см.
Паллиативные операции существенно не продлевают жизнь больных, они временно улучшают общее состояние, снижая тяжелые ощущения.
При раке желудка выполняют два типа симптоматических операций: формирование обходных анастомозов и питательных стом.