Ученые придерживаются мнения, что часть потребляемого людьми алкоголя расщепляется до того, как попадает в кровоток. Этот процесс называется метаболизмом первого прохождения (FPM). Однако до сих пор было непонятно, где именно происходит этот процесс: в желудке или печени.
Новое исследование метаболизма алкоголя у женщин, перенесших рукавную резекцию желудка, и сверстников, у которых не было операции по снижению веса, указывает на то, что этот процесс происходит в желудке. Исследование было опубликовано онлайн в журнале JAMA Network Open.
Также в этом исследовании объясняется, почему чувствительность некоторых пациентов к алкоголю резко возрастает после бариатрической хирургии, что значительно повышает риск развития расстройств, связанных с алкоголем.
Проблема в определении места FPM заключалась в том, что желудок мог играть двойную роль, одновременно служа местом, где алкоголь расщеплялся перед попаданием в печень, и влияя на насыщаемый FPM в печени, модулируя скорость доставки дозы алкоголя, если бы печень была местом, где алкоголь расщеплялся.
То есть, чем медленнее опорожняется желудок, тем эффективнее печень будет метаболизировать алкоголь, если именно в печени происходило бы расщепление. И наоборот, чем медленнее опорожнение желудка, тем больше времени желудку пришлось бы расщеплять алкоголь, если бы FPM происходил именно в желудке.
Предыдущие результаты других лабораторий показали, что рукавная резекция желудка и операция желудочного шунтирования уменьшали FPM алкоголя, ускоряя опорожнение желудка, вызывая более быструю и более высокую пиковую концентрацию алкоголя в крови, в сравнении с пациентами, которые пили такое же количество алкоголя до операции.
В текущем исследовании ученые изучили пациентов с рукавной резекцией желудка, чтобы определить место FPM. Рукавная резекция желудка удаляет 80-85% желудка пациента, но сохраняет привратник, клапан, который контролирует прохождение содержимого желудка в кишечник.
С интервалом в неделю женщины участвовали в двух экспериментах, которые оценивали их метаболизм алкоголя. Сеансы употребления алкоголя походили нестандартно. Алкоголь вводился через катетер (чтобы концентрации алкоголя в крови можно было точно контролировать, удаляя переменный процесс всасывания).
В течение сеанса участники «выпивали» 0,5 грамма алкоголя на килограмм своей обезжиренной массы тела в течение 10-минутного периода. Через катетер, вставленный в вену руки, ученые регулярно получали образцы крови, чтобы измерить концентрацию алкоголя в крови участников и время, необходимое каждому человеку для достижения максимальной концентрации.
Во время сеанса алкогольного распития участникам вводили 6% спирт в физиологическом растворе. Используя компьютерную систему инфузии алкоголя, разработанную Лабораторией нейронных систем Университета Индианы, участники достигли целевой концентрации алкоголя в дыхании 60 мг/дл в течение 15 минут.
Этот уровень поддерживался в течение следующих 135 минут, что позволило исследователям оценить, как быстро каждый человек выводил алкоголь из своего кровотока.
Различия, обнаруженные между двумя группами женщин во время сеанса приема алкоголя, не были связаны с различиями в показателях элиминации алкоголя их печенью.
Биодоступность алкоголя, увеличилось на 34% у пациентов с резекцией желудка по сравнению с их сверстниками в контрольной группе.
Эта повышенная биодоступность не была объяснена снижением скорости элиминации алкоголя или скорости опорожнения желудка-различия между группами оставались, когда подмножества участников были сопоставлены по времени, необходимому для достижения пиковой концентрации алкоголя в крови.
Ограничением текущего исследования было то, что все участники были женщинами, которые представляют большинство пациентов, перенесших бариатрические операции. Ученые отметили, что будущие исследования должны включать мужчин, чтобы определить, существуют ли половые различия в месте FPM алкоголя.
Таким образом можно смело утверждать, что метаболизм первого прохождения и расщепление алкоголя происходит в желудке. Женщины после рукавной резекции желудка имеют повышенную биодоступность к алкоголю на 34% в сравнении с женщинами, без бариатрической операции.