K. Kim с соавт. провели исследование для оценки факторов риска и прогноза мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, развивающегося после нефруретерэктомии, выполненной по поводу переходно-клеточного рака мочевого пузыря. Авторы опубликовали свои результаты в журнале Urologic Oncology.
Исследователи проанализировали истории болезни 422 пациентов, которым была выполнена нефруретерэктомия в период с 1990 по 2010 год, и обнаружили 173 (40,9%) пациентов с внутрипузырным рецидивом и 28 (6,6%) с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Авторы также оценивали клинико-патологические характеристики, факторы риска и канцер-специфическую выживаемость с помощью метода Каплана-Майера и регрессионной модели пропорционального риска Кокса.
Результаты показали, что медиана времени от нефруретерэктомии до развития внутрипузырного рецидива и его прогрессия до мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря составляет 8 и 17 месяцев, соответственно. При многофакторном анализе было показано, что патологическая стадия (≥pT3 по сравнению с Ta/T1, ОВ 5,03) и локализация опухоли в мочеточнике (ОВ 2,79) являются независимыми факторами риска развития мышечно-инвазивного рака, а наличие в анамнезе сопутствующей или ранее удаленной опухоли мочевого пузыря было единственным достоверным прогностическим фактором развития внутрипузырного рецидива.
Вероятность развития мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря через 5 лет после нефруретерэктомии составила 12,6% у пациентов с 1 фактором риска и 20,6% у пациентов с обоими факторами риска. У пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря отмечалась достоверно более низкая канцер-специфическая выживаемость по сравнению с пациентами без него, но при этом показатели канцер-специфической выживаемости были схожими у пациентов с внутрипузырным рецидивом и без него. При стратификационном анализе по сопоставлению патологических данных было показано, что канцер-специфическая выживаемость достоверно не отличалась у пациентов со стадией pT2 или более высокой стадией переходно-клеточного рака верхних мочевых путей.
«Приблизительно у 5% пациентов после нефруретерэктомии развивается мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, с медианой интервала 17 месяцев. У пациентов с более высокой стадией (≥pT3) и опухолью мочеточника выше риск развития мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря после операции», пришли к заключению авторы исследования.