Ожирение повышает риск прогрессии рака простаты у пациентов, получающих гормональную терапию (ГТ) в связи с повышением уровня ПСА после радикальной простатэктомии, в соответствии с новыми данными. В ретроспективном исследовании 287 пациентов авторы показали, что при индексе массы тела (ИМТ) 25-29,9 и 30 кг/м2 (ожирение) и выше, риск развития метастазов в 3,6 и 5,0 раз больше по сравнению с пациентами с ИМТ менее 25. Кроме того, у пациентов в группах с более высоким ИМТ в 3,4 и 3,9 раз более высокий риск прогрессии до кастрационно-резистентного рака простаты, соответственно, и в 8,2 и 6,6 раз более высокий риск смерти от рака простаты, хотя эти данные не достигли статистической значимости, сообщили авторы в журнале BJU International.
Группа, под руководством Christopher Keto и Stephen J. Freedland, Медицинский центр университета Дьюка, считает, что их данные помогут врачам на основании массы тела стратифицировать пациентов, которым проводят ГТ, по риску. «Консультация тучных пациентов перед ГТ должна включать обсуждение изменений жизненного стиля (снижение веса, физическая нагрузка, модификация диеты)», говорят исследователи. Хотя неизвестно, снижают ли эти меры риск неблагоприятных исходов, доказано, что они уменьшают риск заболеваний сердца и не наносят вреда. В более ранних исследованиях был показан повышенный риск биохимического рецидива у мужчин с ожирением, которым проводят радикальную простатэктомию или наружную лучевую терапию, по сравнению с мужчинами с нормальным ИМТ.
На ежегодном конгрессе Американской ассоциации урологов д-р Freedland представил данные исследования 6524 пациентов, в котором показано, что ожирение на 28% повышает риск выявления рака простаты высокой степени злокачественности. В своем последнем исследовании группа д-ра Freedland предположила, что у пациентов с повышенным ИМТ, получающих ГТ, может быть более высокий риск прогрессии, так как у тучных пациентов по сравнению с мужчинами с нормальным весом снижен уровень тестостерона, и опухоль уже развивается в условиях «гипогонадизма».
Кроме того, несмотря на низкий уровень тестостерона до ГТ, у мужчин с ожирением его уровень во время лечения снижается медленнее, что показывает низкую эффективность терапии. «Эти два фактора, а также связь ожирения и агрессивности рака простаты привели нас к гипотезе, которую подтвердили наши данные», говорит д-р Keto в интервью Renal & Urology News.