Ожирение — настоящая эпидемия. Она является причиной многих медицинских и социальных осложнений. Лечение ожирения – сложный процесс, и он может быть эффективен только когда есть знание и понимание механизмов ожирения, включая механизм пищевой зависимости.
Пищевая зависимость — это термин возник совсем недавно. Этот термин связывает расстройства пищевого поведения (РПП) с ненормальным потреблением определенных продуктов в завышенных количествах (например, сахара).
Чтобы правильно определить разницу между РПП и зависимостью от определенных продуктов, существует шкала пищевой зависимости Йельского университета. Это стандартизированная анкета, разработанная в 2009 году тремя докторами клинической психологии.
Действительно, несмотря на то, что пристрастие к еде является очень обсуждаемой и спорной концепцией, даже на индивидуальном уровне чувствуется, что противостоять упаковке чипсов или хорошему шоколадному торту сложнее, чем тарелке риса и брокколи.
Пищевая зависимость: значительная доля людей с ожирением
33% страдающих ожирением, имеющих право на бариатрическую хирургию (и, следовательно, не страдающих классическими расстройствами пищевого поведения), страдают от пищевой зависимости. К таким выводам пришли ученые из Франции в своем исследовании.
В целом, среди людей с избыточным весом (ИМТ больше 25) эта доля составляет 25 %. По большей части это тяжелая зависимость (57% случаев) и в большей степени пищевая зависимость затрагивает женщин (37% против 17% мужчин). Другие социально-демографические факторы, по-видимому, явно не влияли на распространенность этих зависимостей. Точно так же классические осложнения ожирения не усугублялись наличием пищевой зависимости.
Ожирение, хирургия и пищевая зависимость
Когда больше ничего не работает, пациенты с ожирением обычно переходят к последнему возможному варианту: бариатрической операции.
Этот выбор часто следует за многочисленными неудачами и обостренными психологическими страданиями пациентов. Это последний козырь на руках, позволяющий вернуть себе определенную самооценку. Процедура обычно включает в себя уменьшение размера желудка, обход определенной части тонкого кишечника, что в результате сокращает возможность есть много и ограничивает всасываемость калорий.
Однако бариатрическая операция никоим образом не решает диетические и психологические проблемы пациентов. Вот почему предварительное наблюдение с участием многодисциплинарной команды, включающей диетологов и психологов, является обязательным, и наличие РПП является временным противопоказанием к операции.
Бариатрическая хирургия: последний козырь
Бариатрическая (метаболическая) хирургия остается наиболее эффективным способом лечения ожирения. Причин ожирения остается несколько: генетические, социальные, пищевые, психологические.
Скрининг расстройств пищевого поведения и пищевых зависимостей имеет решающее значение для того, чтобы его можно было, по крайней мере частично, исправить до вмешательства.
После операции очень длительное наблюдение необходимо для немедленной коррекции расстройства пищевого поведения. Отсутствие коррекции приводит к возврату веса и почти окончательному провалу бариатрической операции.