Требовать от потенциальных бариатрических пациентов худеть перед операцией — может быть небезопасно, а значит и не обязательно к исполнению. Такие выводы ученых опубликованы недавно в журнале Obesity Surgery.
Практика, когда пациенты следуют программе снижения веса под наблюдением врача перед операцией, основана на 28-летних рекомендациях Национального института здравоохранения, в которых делается вывод о том, что врачи должны сначала определить, что пациенты не могут добиться успеха при нехирургических попытках сбросить вес. Исследователи обнаружили, что позже это было истолковано как требование к пациентам соблюдать диету перед операцией.
«Было мало данных, подтверждающих необходимость снижения веса», — сказала ведущий автор Колин Тьюксбери, старший научный сотрудник и менеджер бариатрической программы Penn Medicine.
По словам Тьюксбери, было мало доказательств, подтверждающих вывод о том, что потеря веса перед операцией снижает 30-дневные осложнения, включая повторную госпитализацию, корректирующие операции, смерть или инфекции.
По ее словам, они обнаружили, что пациенты могут на самом деле нанести больше вреда, пытаясь сначала сесть на диету.
Исследователи обнаружили, что потеря веса перед операцией была связана с повторной госпитализацией из-за болей в животе и увеличения инфекций мочевыводящих путей и места операции.
Традиция также может быть связана со страховыми компаниями, которым требуется снижение веса и консультирование перед хирургическим лечением.
Также важно понимать, что время, потраченное на ожидание, пока пациенты достигнут умеренной потери веса, необходимо рассматривать в контексте откладывания пользы для здоровья от операции. Кроме того, некоторые пациенты, столкнувшись с этим требованием, меняют свое мнение об операции.
«Ожирение в целом считается второй по значимости причиной смерти», — сказал Тьюксбери. По ее словам, риск операции меньше, чем отсутствие обращения за лечением.
Американское общество метаболической и бариатрической хирургии недавно выступило против этого требования. В нем говорилось, что обязательная предоперационная потеря веса «способствует истощению пациентов, вызывает ненужную задержку жизненно необходимого лечения, приводит к прогрессированию опасных для жизни сопутствующих заболеваний, является неэтичной и должна быть отменена».
По словам Тьюксбери, существует почти системная предвзятость, когда дело доходит до веса. По ее словам, медицинские работники не требуют такого же уровня контроля или консультирования для пациентов, которым требуется замена тазобедренного или коленного сустава, что является плановой процедурой, помогаюей улучшить качество жизни.
В целом, это исследование является одним из шагов к тому, чтобы показать, что потеря веса перед операцией может быть не такой необходимой, как мы когда-то думали.