Факультативные предраковые заболевания желудка:
♦ хронический гастрит;
♦ аденоматозные полипы желудка;
♦ хроническая язва желудка;
♦ резецированный желудок по поводу доброкачественных заболеваний;
♦ болезнь Менетрие.
Хронический гастрит предшествует возникновению рака желудка в 73,5-85 % случаев.
Аденоматозные полипы (аденомы) представляют собой аналог аденом толстой кишки. Эти новообразования имеют вид узла на широком основании. Аденоматозный полип (аденома) желудка озлакочествляется пределах 30-40 %.
Хроническая язва желудка озлокачествляется в 65-80 %.
Частота возникновения рака в культе желудка у больных, оперированных по поводу доброкачественных заболеваний, через 15-20 лет после резекции, возрастает по сравнению с общей популяцией в 3-4 раза. Болезнь Менетрие — редкое заболевание с неизвестными причинами возникновения, морфологически соответствующее картине гипертрофического гастрита. Риск развития рака желудка при этом заболевании составляет 6-8 %.
Облигатное предраковое заболевание желудка — дисплазия.
Выделяется три степени выраженности дисплазии: слабую, умеренную и тяжелую. Слабо выраженную дисплазию очень трудно отличить от регенерирующего эпителия. Появление умеренной дисплазии и, особенно, тяжелой является не только маркером повышенного риска развития рака желудка, но и этапом развития рака желудка. Обнаружены и описаны начальные формы рака желудка в зоне дисплазии. Выявлена гистологическая картина перехода от тяжелой дисплазии к инвазивному раку. Дисплазия — достаточно динамичный процесс. Возможны как ее прогрессирование, так и регресс. Считается, что чем выраженнее диспластические изменения в эпителии, тем больше вероятность перехода дисплазии в рак желудка.