При возникновении препятствия (например, сужения) в предпузырной части мочеточника показана резекция данного участка, с последующей пересадкой отсеченной части в мочевой пузырь. Операция проводится при горизонтальном положении пациента.

Ход операции

Производится разрез от лонного сочленения до пупка. При этом рассекается подкожная клетчатка и апоневроз прямой кишки. Прямые мышцы раздвигают тупым способом. Брюшина отводится кверху, а затем обнажается передне-верхняя стенка мочевого пузыря. Потом производят отслойку околопузырной клетчатки, на той стороне, где определяется сужение. И уже после этого хирург производит обнажение нижней трети мочеточника. Суженную его часть выделяют. Выше места стриктуры мочеточник перевязывается и отсекается выше наложенной нити. В его просвет вводится тонкая дренажная синтетическая трубка.

Мочевой пузырь вскрывается между наложенными на его переднюю стенку провизорными нитями. С помощью острого инструмента перфорируют боковую стенку мочевого пузыря (со стороны его просвета). Кончиком инструмента производят захват свободной части отсеченного мочеточника (с дренажной трубкой) и вводят его обратным движением через образовавшийся тоннель в просвет пузыря. С помощью 4 – 6 кетгутовых швов (№ 2) конец мочеточника фиксируется к слизистой мочевого пузыря. Слизистая оболочка при этом рассекается за задней стенкой вводимого мочеточника, затем все его стенки прошивают с помощью узловых кетгутовых швов (№ 2), а сам мочеточник при этом фиксируется к слизистой оболочке пузыря.
Дренажная трубка выводится (по мочеиспускательному каналу) наружу.