Стентирование тазовых артерий может улучшить сексуальную функцию некоторым мужчинам с эректильной дисфункцией при неэффективности лекарственной терапии, как показало пилотное исследование.
Стентирование внутренней срамной артерии повысило балл по шкале эректильной функции до клинически значимых показателей у 84% из 19 больных в течение 12 месяцев после операции, согласно результатам д-ра Krishna Rocha-Singh, Prairie Vascular Institute Госпиталь Св. Джона, Спрингфилд.
Кроме того, кровоток через стентированные сосуды улучшается на длительное время. Первые результаты исследования ZEN дают надежду тщательно отобранной группе пациентов, говорит Rocha-Singh. Однако остается много проблем, и не только в том, что тазовые сосуды для большинства сосудистых хирургов выглядят, как клубок спагетти на ангиографии, но также и из-за отказа компании Medtronic спонсировать исследование в дальнейшем.
Финансовая прибыль производителей стентов не достаточна из-за небольшой группы мужчин с сосудистой эректильной дисфункцией, поскольку врачи могут использовать для этого вмешательства коронарные стенты конкурентов.
Автор подчеркивает, что 92% мужчин, которых отбирали для исследования, не были включены – в основном, из-за распространенного сосудистого поражения, когда «нечего восстанавливать».
Ангиографическими или УЗИ характеристиками (Допплер пенильных сосудов) включения был стеноз на 70% и более с одной стороны или 50% и более с двух сторон.
30 пациентов, вошедших в исследование, были старше (средний возраст 60 лет), со значительными факторами риска сердечно-сосудистой системы, такими как курение (70%) или коронарные явления (у 20% в анамнезе инфаркт, у 13% - инсульт, у 7% - нестабильная стенокардия).
«Вместо того, чтобы стентировать мужчин в возрасте 60 лет с шунтами или каротидной эндартерэктомией, мы просим их вначале принимать ингибиторы фосфодиэстеразы на регулярной основе, чтобы оценить их эффект».
У половины пациентов ответ на препараты не удовлетворительный в течение 3 лет, и варианты их лечения не такие и большие – им часто проводится имплантация протезов.
В исследовании не показано серьезных нежелательных явлений в течение 30 дней (смерть, гангрена промежности или некроз, операции на перианальной, анальной области или половом члене), а показатель увеличения балла по шкале МИЭФ на 4 пункта составил 67% и 84% через 6 и 12 месяцев, соответственно. Скорость кровотока в кавернозных артериях увеличилась с 16 до 32 см/сек.