Восстановление и реконструкция желчных протоков

Восстановление и реконструкция желчных протоков — это особая область хирургии. Для успешного проведения операций на желчном протоке хирургу требуются высокая квалификация, хорошие практические навыки и специальное оборудование так как, во-первых, анатомия печени очень сложна, во-вторых, рядом с желчными протоками проходят крупные кровеносные сосуды, и, в-третьих, структура желчных протоков (путь, по которому желчь идет от печени к первой секции тонкого кишечника) имеет сложную систему кровоснабжения.

Реконструкция желчного протока необходима в том случае, если система желчных протоков была случайно повреждена во время лапароскопической холецистэктомии(удаление желчного пузыря через несколько небольших надрезов в брюшной стенке). Повреждение желчного протока встречается достаточно редко (только у 0,1% пациентов, перенесших холецистэктомию). Однако, учитывая тот факт, что ежегодно проводится около одного миллиона операций по удалению желчного пузыря, это составляет примерно 10 тысяч случаев таких осложнений. Это означает, что примерно 10 тысяч пациентов нуждаются в восстановлении или реконструкции желчных протоков.

Помимо этого, осложнения системы желчных протоков могут возникнуть во время и после операции на печени, желудке, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, а также при трансплантации печени. Могут иметь место различные повреждения и другие осложнения. Распространенным осложнением является повреждение кровеносных сосудов, питающих кровью желчные протоки и прилегающие к ним области печени. Осложнения в желчных протоках могут возникнуть сразу после операции или значительно позже, и в этих случаях необходим другой подход к лечению. Иногда для решения этой проблемы требуется значительная хирургическая реконструкция с участием высококвалифицированных гастроэнтерологов и интервенционных радиологов, а иногда несложное консервативное лечение без какого-либо хирургического вмешательства.

Какая операция необходима для восстановления или реконструкции желчного протока? В зависимости от типа, сроков и тяжести повреждения может потребоваться операция различной сложности: от простого восстановления до обширного иссечения и реконструкции всего желчного протока путем формирования петли тонкого кишечника к печени (гастроэнтеростомия по Ру) и присоединения к нескольким желчным протокам внутри печени. В некоторых случаях требуется удаление всей доли печени. Иногда необходимо использование нескольких передовых методик, в частности эмболизации воротной вены.