Вопросов: 613
Добрый день! Мне 65 лет. 16 мая 2012 года после обращения к урологу по поводу незначительных симптомов при мочеиспускании (вялая струя, нужно напрягаться, ночью стал вставать один-два раза)и пальпирования, был направлен в онкоурологию.18 мая была сделана биопсия простаты. 28 мая поставлен диагноз Карценома
T3 N0 (Mx) Sт III кл гр II ПРЗ № 7119-7126 G4, 8 баллов по Глиссону
Назначение:
калумид 50 мг 1 табл через 8 часов 10 дней
затем Элигард на 3 месяца и калумид по 1 таблетке в день
сделать остеоцинтиграфию и КТ
8 июня введен Элигард
27 июня сделана остеоцинтиграфия Вывод: участков повышенного накопления РПФ не отмечается. Убедительных данных о наличии вторичных изменений в скелете нет.
3 июля выполнена КТ с контрастированием. выводы (выборочно):
забрюшинные лимфоузлы не увеличены
семенные пузырьки дифференцируются
предстательная железа незначительно увеличена (3, 0х4, 1х4, 2 см), структура неоднородная, с единичными мелким кальцификатами, форма сохранена
тазовые лимфоузлы не визуализируются
костно-деструктивных изменений не выявлено
В течение всего времени калумид 50 мг ежндневно
10 сентября Люктрин-Депо на 3 месяца
10 декабря Золадекс на 3 месяца
Динамика ПСА и тестостерона (нг/мл и нг/дл
18 мая 2012 22, 1 350
17 июля 0, 84 33, 1
28 сентября 0, 218 51, 3
4 декабря 0, 163 меньше 20
18 февраля 2013 0, 1 32, 7
На данный момент никаких новых симптомов не появилось, ухудшения мочеиспускания тоже нет.
Вчера рекомендовано еще раз сделать остерцинтиграфию, продолжить калумид и золадекс, и сдклать лучевую терапию на линейном ускорителе.
Вопрос такой, стоит ли в моем положении идти на лечение или остаться на динамическом наблюдении?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 6449 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Александр Семенович | Николаев, Украина
Уважаемый доктор! Рак простаты- T3NxMo установлен биопсией в июне 2007 года. Опухоль размером 28, 5 на 27, 8 мм (УЗИ), установлен катетор, назначен флутомид. В июле 2007 года проведена биорхэктомия. Опухоль на начало 2008 года стала 9, 4 на 11мм, объём простаты 29, 4, ПСА- 4.2.
С 2009 года отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 5 мм, объём простаты на уровне 30, ПСА- скачки до 8 нг/мл, в июне убрали катетер.
С 2010 года по 2011 – плавное увеличение объёма простаты до 40см3, рост ПСА – до 18, 5, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 3х мм. В декабре 2011 года, вместо флутомида, назначен косадекс.
До мая 2012 года наблюдалось падение ПСА до 10, и незначительный рост объёма (до42 см3). Затем начался рост ПСА и объёма простаты, отдельные гиперэхогенные образования, диаметром до 2х мм.
Сейчас ( февраль 2013 г) объем простаты 45, ПСА 25, 2, отдельные гиперэхогенные образования диаметром до 2х мм.
В 2012 году предлагалось радиологическое облучение, но я от него отказался, т.к. ректальные обследования у уролога показывают, что все в норме, чувствую себя хорошо, ночью встаю 1-2 раза, струя нормальная.
Беспокоит рост ПСА.
Посоветуйте пожалуйста, как лечиться дальше.
Вопрос # 6408 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Рудольф | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую хирургическое лечение - спасительную простатэктомию.
РПЖ с метастазами в кости - можно ли делать орхиэктомию ? Спасибо.
Вопрос # 6392 | Тема: Рак предстательной железы | 22.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
• Орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ.
Добрый день. Возможна ли лучевая терапия с метастазами в кость при РПЖ непосредственно на простату и лимфоузлы. Если облучение делают для снятия боли при метастазах, правильно ли, что облучение направлено на участок, который не болит (боль в районе копчика со смещением влево, а терапия в области поясницы)? Какие препараты можно применять для укрепления костей после бисфосфанатов и ЛТ. Спасибо.
Вопрос # 6377 | Тема: Рак предстательной железы | 21.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии отдаленных метастазов рака предстательной железы местная лучевая терапия на первичный очаг не проводится.
Ув. доктор! Моему отцу 68 лет. 19.02.2013 г. у него обнаружили аденокарциному T2cNxMxG2. В 2011 г. - операция ТУР предстат.железы по поводу ДГПЖ. ПСА от 01.02.2013 г. общий=5, 24 нгмл, отношение свободного к общему 24, 8 %. По данным исследования материала биопсии предст.железы в 8 из 12 проб ткани-аденокарцинома 3+3=6 по Глисону, фокусы протяженности от 1 до 10 мм. Сделана остеосцинтиграфия. Материал в работе. Подскажите, пожалуйста, какое лечение в данной ситуации будет наиболее эффективным, где это сделать наилучшим образом? Возникает вопрос об отправке отца за границу.
Вопрос # 6390 | Тема: Рак предстательной железы | 21.02.2013 | Ольга | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самым разумным решением в сложившейся ситуации будет выполнение радикальной простатэктомии.
Будем рады помочь.
Добрыи вечер.Мужу поставили диагноз аденокарцинома. G1GLEASON 6(3+3)ПСА месяц назад перед биопсиеи был 4.5 а сеичас 6.5.Спустя 5 днеи после биопсии появились сильные боли внизу спины.Потом стихли но беспокоят в течении дня, ночью не болит.Зделали томографию скоро будет результат.По всем показаниям отцу (66лет) назначили брахитерапию так как ПСА меньше 10.Почему эта боль? Это могут так болеть метастазы?Как тогда лечить если это метастазы..Как сделать всё правилйно что бы не допустить ошибки?Я скоро соиду сума от этои ужаснои болезни..Можно ли полностью излечиться?
Вопрос # 6358 | Тема: Рак предстательной железы | 18.02.2013 | Viktoria | Latvija
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Чтобы исключить метастатический характер болевого синдрома необходимо выполнить МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника.
МРТ органов малого таза по поводу рака предстательной железы небходимо делать с контрастным веществом или без него ( врач не дал никаких пояснений ) ?
Вопрос # 6341 | Тема: Рак предстательной железы | 16.02.2013 | наталья | санкт-петербург
Аденокарцинома ПЖ, с мтс в кости, первое ПСА 71, 87, после диферелина 29, 66 - это хорошо? В течение месяца принимали анальгетики и противовоспалительные лек-ва - появились кровоподтеки на теле после уколов и просто от малейшего удара. Это может быть связано с РПЖ? Спасибо.
Вопрос # 6251 | Тема: Рак предстательной железы | 15.02.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполгить анализ крови с определением количества тромбоцитов и других критериев свертывамости крови.
Здравствуйте! Папе 58 лет. Выполнили в марте 2012 орхэктомию-рак простаты T3N0M0, прошел лучевую терапию, принимал Андрокур 1 раз в 14 дней.Помогите, пожалуйста, разобраться в причине появления боли в кости, ведь все исследования(КТ, сцинтиграфия) показали норму, ПСА снизился с 53 до операции до 1, 04.В течении последних 1, 5 месяца отказались от Андрокура-последний ПСА 1, 83(16.01.2013).Могут ли метастазы появиться при таких показателях?Необходимо ли выполнять сцинтиграфию или другое обследование?
Вопрос # 6238 | Тема: Рак предстательной железы | 15.02.2013 | Елена | Украина
Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение 1.12.2012 году через месяц стало ПСА 0, 35 после, а потом анализы 4.02.2013 году ПСА св. 0, 02, ПСА общ. 0, 05, а % 40%, после этого какие лечение надо принимать. Спасибо за ответ.
Вопрос # 6269 | Тема: Рак предстательной железы | 14.02.2013 | Вячеслав | Пятигорск