«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 7292
Здравствуйте. 6.10.2019 мне сделали операцию-Лапаратомия. Двухстольная трансверзостома. Биопсия не взята. DS:Образование ректо-сигмоидного отдела Т4N1Mx с вовлечением левых подвздошных сосудов. Осложненная острой толсто-кишечной непроходимостью. Фиброколоноскопия от 29.10.2019. Заключение: Девертикулез сигмовидной кишки. Воспалительный стеноз дистальной части сигмовидной кишки. Опухолевой инфильтрации, дополнительной инфильтрации не выявлено. Патогистологическое исследование от 31.102019 Слизистая толстой кишки с умеренной диф. лимфоидно-микоунтарной инфильтрацией, развитием фиброзной ткани слизистого слоя. Заключение ПЭТ/КТ от 09.01.2020 Опухолевое поражение ректосигмоидного отдела, с вовлечением прилежащей клетчатки и мочевого пузыря, с повышенной метаболической активностью ФДГ. Опухолевой ткани с повышенной метаболической активностью ФДГ в других органах не выявлено. Какой прогноз? Нужна ли операция. Пакет документов обследований отправлю на Ваш электронный адрес.
Вопрос # 13337 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Галина | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима операция. Докумнты не получил. Продублируйте на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, уважаемый специалист. Ситуация сложная, очень нужно второе мнение. Мужчина 69 лет, 174 см, 76 кг. Жалоб нет и не было. Нащупал уплотнение в эпигастрии. 18.12.19 была проведена КТ с примовистом ОГК, ОБП, ОМТ. Обнаружено образование в сигмовидной кишке (стенка утолщена до 1,2-2,2 см на протяжении 8,5 см, инфильтрована, поражены ЛУ по короткой оси), образования/образование? в печени (по МРТ - образование печени 22*19*20 ГЦР? с вовлечением всех сегментов, кроме 1,7,8; по КТ в онкоцентре - образование 20*10*20 субтотально в паренхиму с вовлечением всех сегментов, кроме 7. Делали и КТ и МРТ в один промежуток времени). Лимфоаденопатия ЛУ ворот печени, ЛУ брюшины. Заключение (на основании биопсии и КТ) - умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с мтс в регионарные ЛУ, мтс в печень (субтотально в паренхиму). T4N1M1. В других органах МТС не обнаружили. На консилиуме решено - курсы кселокс. Самостоятельно получена консультация в центре им.Цыба, показана дополнительна таргетная терапия. В своем ООД настояли на исследовании на мутации и добавлении таргета. В связи с чем вопросы: правильно ли подобрана схема в принципе? Пациент неоперабелен? Химиоэмболизация не показана? В данном случае речь идет о паллиативном лечении?
Вопрос # 13339 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Оксана | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема в принципе  подобрана правильно.

У пациента нерезектабельная опухоль.  

Химиоэмболизация возможна после системной терапии.  

Лечение паллиативное.

Добрый день! Прошу совета, т .к. обратиться не к кому. В ноябре 2019 при колоноскопии удалили полип. Диагнос-табулярно-ворсинчатая аденома с интраэпитилиальной неоплазией тяжёлой степени. Д12.68. Врач сказала, что это предрак. Предложила сделать повторную колоноскопии с чисткой слизистой на месте удаления полипа. И еще раз посмотреть гистологию. Но есть и другое мнение-сразу на идти на удаление части кишечника и не терять время. Конечно, страх. Заболевание наследственное. Подскажите что-нибудь?
Вопрос # 13348 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Ирина | Ростов-на-дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для удаления участка кишки показаний нет. Действительно необходима колоноскопия. По ее результатам необходимо будет принимать решение: - дальнейшее наблюдение; - эндоскопическое удаление рецидива; - резекция сегмента кишки с опухолью.

Игорь Петрович, добрый вечер! Папе 59 лет, беспокоил разовый случай следов врови в кале, сделали колоноскопию, обнаружили 5 полипов. 1и3-Полиповидные образования толстой кишки, построенные из округлых желез.Ядра некоторых желез увеличены (+), гиперхромны(+), удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(+++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер полипа 1-0,5см(в восходящей ободочной кишке)полностью удален,3-0,7см(в сигмовидной кишке). 2и4-Доброкачественные новообразования тостой кишки, построенные из округлых желез.Ядра большинства желез увеличены(+),гиперхромны(+),удлиненной и элипсоидной формы, с сохранной базальной позицией.Бокаловидные клетки определяются(++).Межжелезистые пространства редуцированы минимально.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Размер 2 полипа-0,7см(в восходящей ободочной кишке), размер 4 полипа-0,7 см (в прямой кишке). 5 полип-Полиповидное образование толстой кишки с удлинением крипт и умеренным расширением их просвета.Просвет желез округлой формы.Эпителий в основном представлен бокаловидными клетками.В строме-умеренно выраженная инфильтрация лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками и эозинольными лейкоцитами.Полип5-0,5 см(в прямой кишке).Полностью удален. Диагноз: 1.3-Формирующиеся тубулярные аденомы тостой кишки. 2,4-Тубулярные аденомы с интраэпительальной неоплазией/дисплазией низкой степени (low grade) толстой кишки. 5.Гиперпластический полип толстой кишки, богатый бокаловидными клетками. Скажите пожаоуйста: 1.Почему ему удалили только два маленьких,а остальные оставили? 2.Стоит ли удалять остальные?(эндоскопист только обмолвилась, что через год на контроль). 3.Какой метод удаления выбрать? 4.Какова срочность данной процедуры (удаление)? Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 13342 | Тема: Заболевания толстой кишки | 23.01.2020 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Удалить, конечно же, необходимо все полипы.

Прошу вашего совета!Заключение: МP- признаки очень высокой вероятности клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 5 ) в правой половине предстательной железы в области основания/средней трети. Высокая вероятность клинически значимого рака предстательной железы (PI-RADS v 2.1 score 4) в правой половине передних отделов предстательной железы в области верхушки. Признаков экстракапсулярного распространения процесса,инвазии нейроваскулярных пучков не выявлено.Фибромускулярная зона не изменена. Нейроваскулярные пучки не изменены. Семенные пузырьки, мочевой пузырь , прямая кишка без патологии. Региональные лимфоузлы не увеличены. Костный мозг без инфильтрации. То,что здесь рак понятно. Вопрос: как я понял опухоль не вышла за пределы простаты? И второе _ необходима срочная операция? Спасибо!
Вопрос # 13346 | Тема: Рак предстательной железы | 23.01.2020 | Иван | Харьков
Здравствуйте доктор!Мне 29 лет нет ни каких жалоб просто пошла в больницу сдать анализы упал гимоглабин и то не много 95.Начали гонять по всем врачам в итоге сделали колоноскопию в итоге опухоль сигмовидной кишки взяли анализы и цитологию и на гистологию по цитологии пришло высокодефференцированная аденома.А по гистологии дисплазия 3 степени. Как и что нужно сделать лучше?
Вопрос # 13351 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.01.2020 | Виктория | Энгельс
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравствуйте, Виктория. 

Опухоль сигмовидной кишки требует хирургического лечения. Чаще всего выполняется лапароскопическая резекция сегмента кишки с опухолью. Для точного понимания распространенности процесса необходимо выполнить компьютерную томографию груди и живота , а также МРТ малого таза.

Игорь Петрович,добрый день. Моей маме70 лет, в ноябре 2019 ей была проведена лапаротамия.ГПЭ.Оментэкомия. В ЛООД нам пояснили, что убедительных данных за онкопаталогию нет, направили на операцию в ЛОКБ, там была проведена операция. По результатам гистологии выявили высокодифференцированную эндометриоидную аденокарценому с прорастанием на истмическую часть p2T2NxMo. После операции сделали МРТ, были выявлены единичные увеличенные лимфоузлы у внутренних и наружных подвздошных сосудов 1,5х0,6 и 1,4х0,7 и паховые 1,8х1,1 и 2,2х1,1. Эти лимфоузлы накапливают контраст. На комиссии сказали, что повторную операцию для удаления данных лимфоузлов делать не стоит. Назначили лучевую терапию, игх, при отрицательном результате хт. Сейчас ждем госпитализацию на лт. Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Лучевая терапия поможет, если в лимфоузлах метастазы?
Вопрос # 13336 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2020 | Ольга | Лен.обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если по данным МРТ изменения в лимфатических узлах расценивают как метастаические, то лучшим вариантом лечнея является их удаление. 

Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Игорь Петрович,здравствуйте!Помогите нам пожалуйста. У моего мужа аденокарцилома предстательной железыT3bN1M1 b(oss,lymph),метостазы в костях,паховая лимфоделапатия Нам назначена гормонотерапия золедроновая кислота 1р в 3 месяца,резорба 1р в 28 дн Скажите пожалуйста правельно ли нам назначено лечение?Может что то еще надо дополнительно?Очень нужен ваш совет по дальнейшему лечению.Скажите можно лечить онкологию настойками болиголов и аконита?
Вопрос # 13308 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | НАТАЛЬЯ |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Назанченное лечение верное. Настойки болиголова и аконита НЕ рекомендую.

Уважаемый доктор! До этого года регулярно проверял пса и узи простаты. Все было в пределах возраста и нормы. Мне 73 года .В этом году пса весной показал 5.5. За полгода 2019 уровень пса вырос с 5.5 до 8.5. Пересдал пса через месяц. Результат 8.57. Свободный 1.92. Соотношение 22.4 процента. Никаких изменений в ощущениях я не заметил струя вялая, один- два раза за ночь в туалет. Узи: гиперплазия простаты. Контуры четкие. Структура не однородная. Гипоэхогенная .Объем 32( при норме 30).Ректальное обследование в декабре – уплотнение правой доли железы. С перепугу разболелсь спина( у меня остеохондроз поясничного отдела и грыжи Шморля). Мне только что сделали коронарное шунтирование сердца. МРТ сделать не могу (грудина сшита проволокой). Другие медицинские операции через три месяца после операции на сердце могу не выдержать. Прошу вашего мнения : эти показатели обязательно рак с метастазами или могут быть другие варианты и можно ли хотя бы пару месяце подождать с решением этой проблемы? Пока зарастет грудина и ноги. Что делать не знаю. Спасибо.
Вопрос # 13327 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | Иван | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить биопсию предстательной железы.

Уважаемый доктор,у папы паралич ног (метастазы в позвоночнике).Получает Золадекс 10,8 и бикалутамид 50мг.Появилась чувствительность в ногах, даже сгибает их в коленях.Может ли восстановиться их функция или он уже не встанет на ноги? Спасибо за ответ.
Вопрос # 13304 | Тема: Рак предстательной железы | 13.01.2020 | Мария | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полное восстановление - очень маловеротяный сценарий.