«Индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

Я принял решение о выполнении РПЭ. Как подготовиться к операции, в чем заключается операция, что меня ждет в ближайшее время после операции и в дальнейшем?

Прежде всего, следует иметь ввиду, что РПЭ является одной из самых больших и сложных операций в урологии и требует к себе очень серьезного отношения как от пациента, которому она предстоит, так и от его родственников. В первую очередь следует зарезервировать около 4-х недель нерабочего времени, в течение которого происходит послеоперационная реабилитация. Особенно это относится к лицам, занимающимся физическим трудом или работой, связанной с высокой ответственностью и повышенным уровням психоэмоционального стресса. Перед госпитализацией в стационар, пациент проходит предоперационное обследование, задачей которого является глубокое изучение общего состояния организма, оценка риска операции и наркоза. Пациенты клиники Андрос госпитализируются в стационар за 1 сутки до предстоящей операции. В день госпитализации, возможно, потребуется взять дополнительные анализы, пациент осматривается врачом анестезиологом и обсуждает с ним особенности предстоящего наркоза. Примерно около 16.00 дня накануне операции пациент начинает подготовку кишечника, который перед операцией должен быть полностью освобожден. Для этого следует прекратить употребление пищи и начать прием раствора (около 3-х литров) слабительного препарата (например Фортранс). Таким образом, в течение нескольких часов кишечник полностью очищается. В день накануне операции могут проводиться и другие мероприятия, по индивидуально установленным показаниям. 

Операция радикальной простатэктомии заключается в полном удалении всей предстательной железы вместе с семенными пузырькамии прилегающими тканями. Во время операции есть несколько ключевых моментов:

  1. Разрез кожи и доступ к тазовым органам.
  2. При необходимости иссечение тазовых лимфоузлов для их дальнейшего гистологического исследования.
  3. Осуществление доступа к предстательной железе с отделением пубопростатических связок и с рассечением внутренней тазовой фасции.
  4. Мобилизация верхушки предстательной железы с предварительной перевязкой дорсального венозного комплекса простаты. Важнейший этап с точки зрения профилактики серьезной кровопотери во время операции.
  5. Отделение простаты и семенных пузырьков от прямой кишки с возможным сохранением нервных стволов, регулирующих эрекцию.
  6. Отделение простаты от мочевого пузыря.
  7. Наложение анастомоза (нового соединения) между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. В мочеиспускательный канал устанавливается катетер Фолея, который удаляется через 2ן недели после операции.
  8. Послойное закрытие раны, установка дренажей в область соединения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

После операции пациент поступает в палату интенсивной терапии, где находится до утра следующего дня. В этот период проводится восполнение кровопотери (если таковая имела место в значимом количестве), восстановление водно-электролитного баланса, проводится антибактериальная терапия с целью профилактики послеоперационных осложнений. На следующий день после операции пациента поднимают с кровати, и он начинает сидеть в кресле, ходить по палате. На второй день после операции пациент уже в сопровождении медперсонала гуляет по больничному коридору. На 3-й день после операции, как правило, удаляются дренажи и на 4-й, 5-й дни после операции, когда у пациента восстанавливается функция кишечника, и он переводится на обычную диету, подавляющее большинство наших пациентов отправляется домой. Такое быстрое послеоперационное восстановление обеспечивается комплексом лечебно-реабилитационных мероприятий, которые были освоены специалистами клиники Андрос во время их стажировок в США и Западной Европе и успешно внедрены в нашу практику. До удаления катетера Фолея из уретры и мочевого пузыря пациент находится под тщательным амбулаторным наблюдением уролога клиники Андрос. Как правило, 2 раза в неделю пациенты самостоятельно прибывают в амбулаторный офис клиники для различных процедур (смена повязки, контроль за состоянием катетера и мочеприемника, снятие швов и т.д.). После удаления катетера Фолея из уретры и мочевого пузыря (обычно через 3 недели после операции), пациент, как правило, восстанавливается достаточно хорошо, и некоторые даже возвращаются к работе. Через 4 — 5 недель после операции абсолютное большинство прооперированных полностью возвращаются к своей обычной жизни, за исключением интенсивных физических нагрузок, которые можно возобновить обычно через 3 месяца после операции.