+7 (921) 951 - 7 - 951
Основные патоморфологические и патофизиологические характеристики заболевания
При первичном выявлении новообразования мочевого пузыря необходимо определить гистологический тип опухоли. При установлении диагноза наиболее часто встречающегося переходноклеточного рака мочевого пузыря принципиальное значение для алгоритма последующего обследования, выбора метода лечения, прогноза заболевания имеют два основных признака: стадирование опухоли по наличию или отсутствию инвазии в мышечный слой стенки мочевого пузыря и определение степени злокачественности опухоли по степени дифференцировки (анаплазии) клеток.
Установлена чёткая зависимость между инвазией опухоли и степенью её злокачественности: большинство неинвазивных опухолей состоят из высокодифференцированных клеток, тогда как практически все инвазивные опухоли низкодифференцированные. Однако эта зависимость не носит характера строгой закономерности: неинвазивная carcinoma in situ (CIS) практически всегда состоит из низкодифференцированных клеток и отличается высокой онкологической агрессивностью.
Относительно редко встречающиеся плоскоклеточный рак и аденокарцинома, которые также относят к эпителиальным опухолям мочевого пузыря, выявляют, как правило, в поздних стадиях, а их течение и прогноз аналогичны таковым при инвазивном низкодифференцированном уротелиальном раке мочевого пузыря. Традиционно, переходноклеточный рак мочевого пузыря рассматривают как заболевание всего уротелия с рецидивным развитием опухоли в различное время (часто через много лет после её удаления) и различной локализации (полихронотопичность). Полихронотопичность, характерная для рака уротелия, обусловлена множеством факторов (клеточная имплантация, местное распространение, пануротелиальные факторы).
Распространение инвазивной опухоли может происходить как путём её прорастания за пределы стенки мочевого пузыря, так и путём лимфогенного и гематогенного метастазирования, и при этом между ними существует тесная взаимосвязь. Метастазирование неинвазивных опухолей мочевого пузыря происходит крайне редко.
К наиболее частым осложнениям естественного течения поверхностных опухолей мочевого пузыря при отсутствии своевременного лечения относят прогрессирование опухоли с нарастанием степени малигнизации и прорастание в мышечный слой стенки органа. К частым осложнениям инвазивных опухолей относят гематурию, обструкцию верхних мочевыводящих путей, изнуряющую дизурию, метастатическое поражение.
+7 (921) 951 - 7 - 951